祁先生咨詢：我父親因冠心病，需要做心臟搭橋手術(shù)，我們對手術(shù)過程不太了解。請問：心臟“搭橋”的血管從哪來的?術(shù)后患者需要長期服用藥物嗎?
徐州市中心醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師王蔚解答：臨床上，心臟搭橋手術(shù)中用的動脈材料和靜脈材料最常用的是患者自身的血管，如胸壁內(nèi)側(cè)面的乳內(nèi)動脈、腿部的大隱靜脈、手上的橈動脈，甚至還有一些病人會采用腸系膜上動脈。通過自體血管的移植，來恢復(fù)心肌正常血液供應(yīng)。
冠脈搭橋手術(shù)只是針對冠狀動脈狹窄最嚴(yán)重的部位采取的措施，但其他部位的斑塊也會發(fā)生和發(fā)展，且搭橋部位得血管也可能發(fā)生血管的再次狹窄，因此需要堅持長期服藥。比如抗血小板聚集的阿司匹林等藥物，穩(wěn)定斑塊、控制動脈硬化的他汀類藥物，以及有三高問題的患者，以往的控制高血壓、高血脂、高血糖藥物，也建議長期服用，并注意定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，讓“三高”指標(biāo)長期穩(wěn)定的達(dá)標(biāo)。
術(shù)后傷口的保護(hù)和處理要注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后三個月內(nèi)避免胸骨受到較大的牽張，不要做擴(kuò)胸運(yùn)動、抱小孩或提重物。
2、術(shù)后一段時間傷口周圍不同程度疼痛屬正?，F(xiàn)象，但若傷口出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、紅腫或有分泌物流出，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。
3、拆線一周左右，若傷口愈合良好，可用水和肥皂清洗傷口局部;不要在傷口局部用清潔劑、爽身粉、潤滑油及酒精類物質(zhì)。
4、取大隱靜脈的患者在休息和坐位時要抬高下肢，有利于減輕腿部不適或腫脹。
術(shù)后要保持良好生活習(xí)慣，包括以下事項：
1、完全戒煙。
2、忌烈酒，限飲少量低度酒。
3、少喝咖啡，不飲濃茶。
4、生活規(guī)律，保證充足睡眠。
5、注意保暖和防寒，根據(jù)氣候及時增減衣服。
6、避免屏氣或過度用力，避免便秘。
7、避免活動過量、過度勞累、情緒激動、過飽等引起心絞痛發(fā)作的誘因。
多吃水果蔬菜，注意增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，避免高糖、高脂肪飲食。控制高血脂癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一。
術(shù)后要盡早下床活動，最初可在室內(nèi)或房子周圍走動，逐步增加活動量散步是一項很好且有用的鍛煉方式、時間和距離以自己能耐受為準(zhǔn)運(yùn)動和鍛煉過程中如出現(xiàn)胸痛、氣短、哮喘應(yīng)停止運(yùn)動，并和醫(yī)生聯(lián)系。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
