祁先生咨詢：我父親3年前患了冠心病，最近一次發(fā)病教嚴(yán)重，醫(yī)生建議做心臟冠脈搭橋術(shù)，請問：什么是心臟冠脈搭橋術(shù)？什么情況適合做“搭橋”手術(shù)?
徐州市中心醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師王蔚解答：冠心病是現(xiàn)代社會的常見病、多發(fā)病，通常在做心臟冠狀動脈造影檢查時，心內(nèi)科醫(yī)生會對冠脈病變的程度和范圍做出判斷，如果適合做支架，就會在做冠狀動脈造影檢查的同時，在病變部位放入支架。如果冠脈病變程度比較重，僅靠支架解決不了，就會建議通過心臟外科醫(yī)生為患者做“搭橋”手術(shù)。
冠脈搭橋手術(shù)是冠狀動脈旁路移植術(shù)的簡稱。是一項用于替換梗阻的冠狀動脈以改善心肌血供，解決心肌缺血，提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡風(fēng)險的手術(shù)，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法之一。該手術(shù)就是取患者自身的一段正常血管作為橋梁，將血管兩端縫合在正常血管上，以此繞過狹窄嚴(yán)重的病變血管，使得血液可順利流到狹窄以遠的冠狀動脈內(nèi)，從而令遠端的心肌血供恢復(fù)正常。就類似于，一段路堵死了，難以疏通，就在這條路上架座橋，繞過堵點，讓交通得以恢復(fù)正常，因此稱之為“搭橋”手術(shù)。
很大一部分接受冠脈搭橋的患者在行手術(shù)之前，因為冠脈狹窄的問題，心臟缺血是很嚴(yán)重的，同時伴有很明顯的心絞痛的癥狀。正因為這樣，在接受冠脈搭橋手術(shù)后，缺血處血流恢復(fù)，術(shù)后對于癥狀的緩解可以說是“立竿見影”。
哪些患者適合做“搭橋”手術(shù)?
1、單支冠狀動脈狹窄達70%，或兩支以上狹窄大于50%得患者。
2、左主干病變的患者(核實需不需要加“重度病變”)。
3、多只血管病變特別是合并糖尿病患者。
4、已接受冠狀動脈支架后又再次發(fā)生心絞痛的患者。
5、冠心病合并瓣膜病變的患者。
6、心肌梗塞后形成室壁瘤的患者。
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