中醫(yī)院專家秦文敏:剖宮產(chǎn)后遺癥——子宮瘢痕缺陷的治療

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:近日,世界衛(wèi)生組織的一份調(diào)查報(bào)告顯示:我國(guó)剖宮產(chǎn)率全球第一,超過(guò)46%。更令人吃驚的是,有專家指出,實(shí)際上我國(guó)剖宮產(chǎn)率比調(diào)查結(jié)果還高,至少可達(dá)到50%,部分醫(yī)院剖宮產(chǎn)率甚至達(dá)到50-70%,這其中至少25%的孕婦沒(méi)有必要采用剖宮產(chǎn)。

  近幾年來(lái),臨床上發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)后引起的各類疾病越來(lái)越多,一些有剖宮產(chǎn)史的女性,會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道出血的情況,長(zhǎng)期服藥調(diào)理月經(jīng),效果不明顯,其原因常常是剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷所致。

  剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷,是指子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后,由于切口愈合不良導(dǎo)致切口分離而形成凹陷,經(jīng)血可積聚在凹陷內(nèi),切口下緣由于活瓣作用而阻止了凹陷內(nèi)經(jīng)血的流出,患者出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、痛經(jīng)、不孕等癥狀;同時(shí)凹陷內(nèi)的再生內(nèi)膜可能與宮腔內(nèi)膜發(fā)育不同步亦可導(dǎo)致不規(guī)則陰道出血。

  徐州市中醫(yī)院婦科專家秦文敏指出,目前,子宮瘢痕缺陷最主要的治療方式就是宮腔鏡手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù),藥物治療并無(wú)確切療效。宮腔鏡手術(shù)是通過(guò)宮腔鏡檢查缺陷處是否存在瓣膜,如果存在,通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將其切除;經(jīng)陰道手術(shù)則先清除瘢痕,再將傷口重新縫合,使原來(lái)瘢痕處的凹陷消失,如果子宮瘢痕缺陷沒(méi)有及時(shí)治療,剖宮產(chǎn)后再次懷孕的婦女可能會(huì)出現(xiàn)“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”,即胚胎在瘢痕處停留找床,極易導(dǎo)致子宮破裂出血。

  如果剖宮產(chǎn)后的女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等情況,不要盲目服用調(diào)理月經(jīng)的藥物,應(yīng)做系統(tǒng)全面的檢查,如果存在子宮瘢痕缺陷應(yīng)立即對(duì)癥治療,有剖宮產(chǎn)后的患者再次懷孕后,應(yīng)盡早行彩超檢查,了解胚胎的著床位置,防止瘢痕部位妊娠,及早處理以避免未來(lái)可能出現(xiàn)的子宮破裂和大出血。

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