由于周圍血管的瘀血之形成，病因病理變化多端，所以在應(yīng)用活血化瘀治療時(shí)，決不能僅僅是將幾味具有活血作用的藥物集中使用，而是應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同疾病及其不同階段的特點(diǎn)，選用不同功效的藥物與活血化瘀藥合理配伍，只有這樣才能取得更好的療效。通過臨床實(shí)踐，我們將周圍血管應(yīng)用活血化瘀法則歸納為十種配伍方法。
(1)散寒(溫陽)化瘀法：以溫?zé)崴幣c活血藥同用，適用于寒邪凝滯血脈之脈絡(luò)寒凝癥或脈絡(luò)血瘀癥，如肢體動(dòng)脈閉塞性疾病的早中期、雷諾氏病等。方選當(dāng)歸四逆湯或陽和湯加吳茱萸、雞血藤、蘇木、乳香、沒藥、地龍等。
(2)清熱化瘀法：以清熱藥與活血藥同用，適用于瘀久化熱之脈絡(luò)瘀熱癥，如肢體動(dòng)脈閉塞性疾病壞疽繼發(fā)感染期，以及血栓性靜脈炎屬熱證者。方選四妙勇安湯加丹參、益母草、水蛭、蒲公英、土茯苓、連翹等，或桃紅四物湯，重用生地加銀花、丹參、蒲公英、益母草等。
(3)通絡(luò)化瘀法：以通絡(luò)藥與活血藥同用，適用于肢體動(dòng)脈閉塞性疾病患肢劇痛不已者。方選血瘀逐瘀湯或活絡(luò)效靈丹加馬錢子、地龍、全蝎、蜈蚣等。
(4)利濕化瘀法：以利濕藥與活血藥同用，適用于肢體動(dòng)靜脈疾病出現(xiàn)患肢腫脹者。方選三妙散合桃紅四物湯加忍冬藤、土茯苓、益母草、澤蘭、木通等。
(5)祛痰化瘀法：以祛痰藥與活血藥同用，適用于中風(fēng)后脫疽，或動(dòng)脈疾病失治誤治日久，終至陽虛日甚，津液凝滯為痰，或靜脈疾患治療不當(dāng)，致濕熱余邪留戀脈絡(luò)，凝聚成痰，形成痰瘀交阻之證者。偏寒者方選陽和湯加味并重用白芥子，偏熱者方選桃紅四物湯加減?；邓幊Ｓ冒胂?、桔絡(luò)、白芥子、天南星、僵蠶、牡蠣、昆布、絲瓜絡(luò)等?；鏊幊Ｓ卯?dāng)歸、赤芍、桃仁、丹參、水蛭、地龍等。
(6)軟堅(jiān)化瘀法：以軟堅(jiān)散結(jié)藥與活血藥同用，適用于靜脈曲張、游走性血栓性靜脈炎、血管瘤等疾病出現(xiàn)患肢青筋怒暴，按之有結(jié)節(jié)狀或條索狀硬物等癥。軟堅(jiān)散結(jié)藥常用海藻、昆布、牡蠣、山甲等。活血藥常用水蛭、全蝎、地龍、土鱉蟲等。
(7)益氣化瘀藥：以補(bǔ)氣藥與活血藥同用，適用于周圍血管病患者出現(xiàn)氣虛血瘀癥者。方選補(bǔ)陽還五湯加入?yún)?、黨參等。
(8)養(yǎng)血化瘀法：以養(yǎng)血藥與活血藥同用，適用于疾病恢復(fù)階段而體弱血虛者，偏熱者方選四妙勇安湯加丹參、雞血藤、當(dāng)歸、生地、首烏、枸杞子等;偏寒者方選桃紅四物湯加雞血藤、丹參、阿膠、鹿茸等。
(9)育陰化瘀法：以滋陰藥與活血藥同用，適用于動(dòng)脈閉塞性疾病的后期，或失治誤治造成瘀證未除而又傷陰者。方選四妙勇安湯加石斛、麥冬、五味子、生地、蘆根、白薇、天花粉等。
(10)補(bǔ)腎化瘀法：以補(bǔ)腎藥與活血藥同用，適用于動(dòng)脈性疾病出現(xiàn)腎虛的患者。腎陽虛者方選右歸丸加活血藥，腎陰虛者選左歸丸加活血藥。
徐州血管病首席專家：
徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長(zhǎng)：周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來已開展此類手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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