全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州睡眠頻道：睡眠衛(wèi)生不良 睡眠衛(wèi)生不良可直接導(dǎo)致失眠，當(dāng)糾正不良的睡眠習(xí)慣后，失眠即可緩解。而心理生理性失眠則是指與促發(fā)因素?zé)o關(guān)的失眠，例如在改變不良睡眠習(xí)慣并持續(xù)保持良好的睡眠衛(wèi)生后，患者的睡眠問題依然存在。徐州市東方人民醫(yī)院精神科醫(yī)師高海燕友情提示：學(xué)會(huì)鑒別失眠，提早進(jìn)行治療。
抑郁癥： 心理生理性失眠與抑郁癥相區(qū)別的基礎(chǔ)在于抑郁癥患者可存在其他“自主神經(jīng)癥狀”，如食欲減退、明顯的晝夜性情感節(jié)律波動(dòng)(早晨感覺最差)和消化道不適(典型者如便秘)等。亦應(yīng)考慮到容易導(dǎo)致抑郁癥的近期生活事件，臨床上可見抑郁癥的很多生物學(xué)指標(biāo)，如REM睡眠潛伏期縮短、地塞米松失抑制或早晨覺醒過早。診斷慢性抑郁癥最重要的意義在于抑郁癥雖然可呈隱襲性發(fā)病，但抑郁仍然可以是首發(fā)事件，而非睡眠差和相關(guān)的疲勞與挫折感的反應(yīng)。
廣泛性焦慮障礙： 廣泛性焦慮障礙患者在覺醒狀態(tài)下也可見到焦慮癥狀，社會(huì)適應(yīng)能力明顯受損。心理生理性失眠患者的核心癥狀表現(xiàn)為失眠，相關(guān)的臨床癥狀為持續(xù)覺醒狀態(tài)的后果。
調(diào)節(jié)性睡眠障礙： 心理生理性失眠患者在臨床癥狀出現(xiàn)前，也可能因?yàn)楦鞣N應(yīng)激性事件導(dǎo)致調(diào)節(jié)性睡眠障礙，表現(xiàn)為一段時(shí)間的失眠，當(dāng)應(yīng)激性因素消失后，睡眠可以恢復(fù)正常。但此時(shí)如果患者仍然過分地全神貫注于自己的睡眠問題或擔(dān)心自己睡不著，則表現(xiàn)出心理生理性失眠的臨床特點(diǎn)。當(dāng)臨床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中的某些疾病時(shí)，則不應(yīng)將心理生理性失眠作為主要診斷。
短睡眠者： 短睡眠者覺醒后能夠獲得清醒的感覺，不會(huì)因?yàn)橛捎谒邥r(shí)間短而對(duì)日間功能產(chǎn)生不利的影響。而在特發(fā)性失眠患者，由于所獲得的睡眠時(shí)間減少，不能滿足自己的需要，因此在日間活動(dòng)受到影響，可以表現(xiàn)為警覺性下降和慢性疲勞等。
心理生理性失眠：是患者過分注意睡眠問題引起的失眠。主要是間歇性緊張狀態(tài)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差和兩種適應(yīng)不良的行為，包括越努力想睡就越緊張的惡性循環(huán)，按患者的話就是“想盡一切辦法去睡”;就寢習(xí)慣、就寢固定性行為和與睡眠相關(guān)的活動(dòng)(例如刷牙)使患者條件化，造成挫折和覺醒。
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