對(duì)話國家流感中心主任舒躍龍：
人物重磅
近日，由中國疾控中心病毒病所副所長(zhǎng)、國家流感中心主任舒躍龍帶隊(duì)的中國專家團(tuán)隊(duì)在英國醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表論文，指出H10N8禽流感病毒已發(fā)生變異，可由人體攜帶，大規(guī)模流行的可能性絕不應(yīng)當(dāng)被低估。專家對(duì)新型H10N8病毒造成的首例死亡病例進(jìn)行了分析，認(rèn)為目前H10N8病毒暫無人際間傳播可能。
針對(duì)如何理性對(duì)待這一新型禽流感病毒的問題，本報(bào)記者專訪了舒躍龍，了解H10N8的發(fā)現(xiàn)過程、變異情況、傳播風(fēng)險(xiǎn)、易感人群、防控工作、預(yù)防措施等。舒躍龍認(rèn)為，采取規(guī)?；酿B(yǎng)殖和冰鮮家禽的銷售方式，才是有效防控禽流感的根本之道。同時(shí)，老百姓要有科學(xué)的、健康的飲食習(xí)慣，沒必要非得看到雞在你面前宰了才能吃。
H10N8新變種
可感染人肺部迅速復(fù)制
記者：請(qǐng)談?wù)勛钚掳l(fā)現(xiàn)H10N8禽流感病毒的過程，它與此前活禽身上發(fā)現(xiàn)的H10N8病毒有何不同？
舒躍龍：2012年12月6日，第一例患者逝世，是居住在江西南昌的73歲婦女，臨床診斷為重癥肺炎，南昌疾控中心經(jīng)檢測(cè)認(rèn)為是甲型流感陽性，但是排除已知的亞型，隨后樣本送至江西省疾控中心復(fù)核，得出同樣的結(jié)論，立即送到國家流感中心。我們通過基因測(cè)序、氣管吸入樣本檢測(cè)等手段對(duì)這種病毒進(jìn)行了詳細(xì)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是H10N8禽流感病毒。它與2007年在洞庭湖濕地內(nèi)水體、2012年在廣東市場(chǎng)活禽身上發(fā)現(xiàn)的H10N8病毒并不完全相同，這種新型病毒從H9N2禽流感病毒中獲取了6種基因并重組，可對(duì)人類肺部深層組織造成感染，進(jìn)而在人體內(nèi)迅速復(fù)制。我們推測(cè)，新型H10N8病毒最早來源于野生鳥類，通過感染家禽，與家禽中流行的H9N2進(jìn)行重配，最終傳染給人。
南方較高發(fā)
感染或與遺傳背景相關(guān)
記者：目前，我國監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)多少例人感染H10N8病毒？哪些人易感？
舒躍龍：我國已監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)兩例人感染H10N8病毒的病例，第一例患者已逝世；1月25日確診全球第二例病例，同樣發(fā)生在南昌，患者為55歲的女性，目前正在醫(yī)院接受治療，病情危重。對(duì)于第一例患者，她致死的原因應(yīng)該是多方面因素造成的，病毒感染誘發(fā)了過激的免疫反應(yīng)，同時(shí)她有高血壓、心臟病、重癥肌無力等基礎(chǔ)性疾病。2月8日，南昌75歲男子胡某也因感染H10N8禽流感病毒死亡。禽流感的感染可能與一些人的遺傳背景有一定關(guān)系，但具體尚不清楚，還無法回答哪些地區(qū)、哪些人更容易感染。南方地區(qū)禽流感較為高發(fā)，可能也與南方養(yǎng)殖模式有關(guān)，養(yǎng)禽業(yè)密度比較高。
新病毒風(fēng)險(xiǎn)
暫無人際間傳播可能
記者：為何說“H10N8大規(guī)模流行的可能性絕不應(yīng)當(dāng)被低估”？傳播風(fēng)險(xiǎn)有多高？是否會(huì)人傳人？
舒躍龍：目前尚無證據(jù)表明這種新型禽流感病毒可在人際間傳播，但對(duì)該病毒導(dǎo)致禽流感流行的可能性不可低估，因?yàn)樗且粋€(gè)重配病毒，我們不知道它會(huì)發(fā)生什么樣的變化，有必要加強(qiáng)監(jiān)控防范。已知其可由禽鳥傳染給人，同時(shí)又只是個(gè)案，我們從病源學(xué)上來看，判斷它還是一個(gè)完全禽類的病毒，目前看來，它在人際間傳播的可能性是沒有的。
記者：H10N8與H7N9有何不同？包括傳染途徑、發(fā)病表現(xiàn)，對(duì)人的危害性等。
舒躍龍：H10N8病毒與H5N1、H7N9病毒有遺傳相似性，后兩種病毒可由禽鳥傳染給人，已出現(xiàn)導(dǎo)致人死亡的病例。目前尚未有H10N8在家禽中大規(guī)模暴發(fā)的報(bào)道，意味著這種病毒可能在禽鳥中悄然傳播。H10N8與H7N9是不同的亞型，它們有相似之處，對(duì)禽類都是低致病性的，人感染后表現(xiàn)為重癥。H10N8目前只有兩例病例，為偶然感染的散發(fā)病例，還不能完全說明問題，但我認(rèn)為，人感染后癥狀是比較重的。其二，它們的內(nèi)部基因都一樣，都是來自H9N2。
記者：針對(duì)這一病毒，我國在防控上做了哪些工作？
舒躍龍：我們目前主要在南昌加強(qiáng)對(duì)這一新型病毒的監(jiān)測(cè)，對(duì)于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似病例，要求南昌市、江西省在排除其他禽流感之后，要檢測(cè)是否為H10N8。其他地方還沒有啟動(dòng)相關(guān)的防控工作。
防病毒困境
銷售活雞致病毒重配
記者：目前H7N9禽流感在我國蔓延的態(tài)勢(shì)還未得到遏制，又出現(xiàn)了H10N8，是否意味著我國的人感染禽流感防控工作很艱巨？
舒躍龍：非常艱巨。H10N8、H7N9，包括以前的H5N1、H9N2，都讓我們的防控工作備受考驗(yàn)。造成這種現(xiàn)狀的原因，我認(rèn)為，在于我們的散養(yǎng)養(yǎng)殖模式、活禽銷售模式，為禽流感病毒的重配提供了很多機(jī)會(huì)，產(chǎn)生很多新的重配病毒。所以要徹底改變我國這種不具有先進(jìn)生產(chǎn)力的養(yǎng)殖、銷售模式，以及老百姓的食用習(xí)慣，才是有效防控禽流感的根本之道。也就是說，我們的養(yǎng)殖、銷售模式必須升級(jí)換代，走向現(xiàn)代化，即規(guī)?；酿B(yǎng)殖和冰鮮家禽的銷售方式。同時(shí)我們看到，每次禽流感疫情的發(fā)生，都會(huì)對(duì)我們的養(yǎng)殖業(yè)造成很大的沖擊?，F(xiàn)在H7N9疫情已經(jīng)給我們敲響了警鐘，到了要從根本上解決問題的時(shí)候了，我們必須面對(duì)這個(gè)事實(shí)，讓養(yǎng)禽業(yè)變得非常安全，而不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。
預(yù)防措施
去過活禽市場(chǎng)需洗手
記者：近日H7N9疫苗研究已取得重大突破，是否有生產(chǎn)H10N8疫苗的必要？公眾要預(yù)防感染這一新型病毒，應(yīng)該采取哪些措施？
舒躍龍：現(xiàn)在病例有限，對(duì)H10N8疫苗開展研究，目前看來還沒有必要。已發(fā)的兩例H10N8都有活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)暴露史，老百姓在日常生活中，要有科學(xué)的、健康的飲食習(xí)慣，沒必要非得看到雞在你面前宰了才能吃，老百姓要轉(zhuǎn)換觀念，逐步改變飲食習(xí)慣。我們不是從此不吃雞不吃鴨，而是要安全地吃。另外要有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，去過活禽市場(chǎng)，要記得洗手。
