醫(yī)改方案的亮點(diǎn)可用五個關(guān)鍵詞體現(xiàn)，分別是：政府主導(dǎo)、傾向基層、全民覆蓋、均等化、公益性。
方案表明，醫(yī)改的最終目標(biāo)，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這一制度將在10年內(nèi)基本建成。為此，要進(jìn)行“公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)”四大體系的建設(shè)。
除了宏觀目標(biāo)和架構(gòu)外，方案也提出了近期的任務(wù)。包括明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，使藥品、檢查收入比重明顯下降。明顯縮短病人等候時間、實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等5大重點(diǎn)。
方案說，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。
醫(yī)療服務(wù)價格將適當(dāng)調(diào)整
醫(yī)改，老百姓最關(guān)注的是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格。對此，方案確定，此二者的定價機(jī)制將同步改革，根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾。
一方面，政府適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。另一方面，將建立由中央政府確定基本藥品名錄，退出藥品集中招標(biāo)體系，基本藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送、統(tǒng)一定價，并提高報(bào)銷比例。
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改關(guān)鍵之一。方案首次明確提出，國家將制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見，積極引導(dǎo)社會資金以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重；鼓勵有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，通過托管、重組等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動。
在人事方面，方案指出，將在公立醫(yī)院完善分配激勵機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度。
方案同時要求，采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。
政府衛(wèi)生投入明確增幅
方案稱，我國將建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。
在改革的節(jié)奏上，方案依然采取先試點(diǎn)后推廣的方式。近期要力爭在“公立醫(yī)院管辦分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)、規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和衛(wèi)生投入機(jī)制等方面”取得突破。具體試點(diǎn)地區(qū)和單位，由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)選擇。
本報(bào)記者 魏銘言 李靜睿
醫(yī)改方案提要 總體目標(biāo)：
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，這一制度基本建立。
