全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：隨著我國新生兒醫(yī)學診治水平的進步，低孕周、低出生體重早產(chǎn)兒的存活率逐步提高，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為威脅早產(chǎn)兒視力，甚至導致失明的主要原因之一。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于患有眼病的兒童極為重要，如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，許多兒童可以避免視力殘疾。
徐州兒童醫(yī)院眼科專家張德勇介紹，早產(chǎn)可能導致一些嚴重的并發(fā)癥，當正常血管在視網(wǎng)膜內停止生長時，就會造成早產(chǎn)嬰兒視網(wǎng)膜病變 — 視網(wǎng)膜就是眼后房的神經(jīng)組織。在最壞的情況下， 正常的血管被不正常的血管取代，然后擴散到整個視網(wǎng)膜，甚至延伸到眼睛中央部位(玻璃體)。結疤及出血可導致視網(wǎng)膜脫落，造成嚴重視力損害，如未能及時治療甚至會引致永久失明。
張德勇主任介紹說，近年我國有部分發(fā)生視網(wǎng)膜病變(ROP)失明的病例出生體重在1700-2000克，我國衛(wèi)生部將ROP篩查指征定為：胎齡小于34周或出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒和低出生體重兒，就是說出生體重小于2000克的所有早產(chǎn)兒和低出生體重兒都被列為篩查對象。由于早產(chǎn)兒吸氧存在發(fā)生小兒視網(wǎng)膜病變的風險，早期診斷顯得很重要。而早期診斷最好的方法就是開展篩查，通過篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
鏈接：徐州兒童醫(yī)院在淮海經(jīng)濟區(qū)率先引進廣角數(shù)碼兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)(RetCam Ⅲ),為早產(chǎn)兒、低出生體重兒的視網(wǎng)膜病變早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預提了科學依據(jù)。此系統(tǒng)是一種客觀、無損傷的檢查方法，操作簡單，快捷，有極大的視野和高品質的圖像，便于早期發(fā)現(xiàn)眼底病變問題。檢查結果以圖形式報告便于永久保存及隨訪觀察。
該系統(tǒng)優(yōu)點：
1.內置數(shù)字影像，可全幀或實時視頻，保證圖像全真性，可存儲和顯示多重圖像并進行圖像比較。
2.專門設計的小兒眼底照相機，結合小兒眼睛的生理結構和特點，最大視野達130度。
3.為手持式攝像鏡頭，直接接觸角膜，對眼位和患兒配合要求較低。
4.RetCamⅢ檢查的實時圖像直觀且能保存，更有助于隨訪患兒和記錄醫(yī)療結果，提供有力的醫(yī)學證據(jù)，同時支持遠程的醫(yī)療服務，可以與其它診斷中心互連，共享信息，遠程診斷，極大的節(jié)省了時間和費用。去年一年中，檢查1400余人次，通過早期診斷和早期治療，大大降低了致盲率。
根據(jù)張主任介紹，盡管2004年4月衛(wèi)生部和中華醫(yī)學會頒發(fā)了《早產(chǎn)兒醫(yī)療用氧和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治指南》，規(guī)定要建立早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查制度，但是2年過去了，全國僅少數(shù)地區(qū)和醫(yī)院開展了篩查，篩查制度還沒有普遍建立。一些家長也會對篩查表現(xiàn)出不重視，認為比較麻煩，也有些家長認為不要緊，延誤篩查。張主任在此也提醒家長，早產(chǎn)兒出生4-6周就應該進行視網(wǎng)膜病變的檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，以免造成眼睛的終身殘疾。
鏈接：徐州市兒童醫(yī)院眼科擔負著本地區(qū)兒童眼病的篩查、預防、診斷和治療的任務。眼科擁有先進的眼科檢查和手術設備，如新型智能化同視機工作站、電腦驗光/角膜曲率儀、KTP淚道激光儀等。
眼科開展兒童斜視、上瞼下垂、淚道阻塞、新生兒淚囊炎、眼眶腫瘤等各種手術治療項目。尤其在兒童淚道手術項目上，方法獨到，技術完善，經(jīng)驗豐富，治愈率高，患兒痛苦少，在淮海經(jīng)濟區(qū)達到領先水平。
眼科引進國內先進的維視頓斜弱視檢查治療儀。傳統(tǒng)的斜弱視治療方法單調枯燥，令孩子不太樂意配合和接受，常常半途而廢，失去治療的時機，而此治療儀根據(jù)兒童的心理特征，結合孩子的情趣專門設計的新一代訓練方式，寓治療于娛樂之中，兒童樂意接受，從而易于達到訓練效果
張德勇:主任醫(yī)師，五官科主任，高級驗光師，徐州市健康教育與健康促進專家?guī)斐蓡T，徐州市醫(yī)學會醫(yī)療事故及病殘兒童鑒定委員會專家組成員。1987年畢業(yè)于南通醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。從事小兒眼科20余年，對小兒眼病的診治經(jīng)驗豐富，特別擅長于幼兒早期視力篩查、弱視的系統(tǒng)治療及斜視的手術矯正。在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展小兒先天性淚囊炎的治療，臨床經(jīng)驗豐富。多次參加全國斜視及小兒眼科學術會議并交流。先后在國家級、省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文十余篇.
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