全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：隨著我國(guó)腫瘤發(fā)病的不斷攀升，治療方法也是越來(lái)越多，大家都知道“不用開(kāi)刀治腫瘤”的伽瑪?shù)?，也?tīng)說(shuō)過(guò)關(guān)于伽瑪?shù)对趺聪裟[瘤以及伽瑪?shù)吨委煹纳衿嬷帯Ｄ琴が數(shù)对谀[瘤方面的治療效果如何，哪些腫瘤能夠使用伽瑪?shù)哆M(jìn)行治療呢?
為此，筆者采訪了徐州淮海腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、伽瑪?shù)吨行闹魅谓?，了解關(guān)于伽瑪?shù)兜南嚓P(guān)知識(shí)。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)，伽瑪?shù)兜降资鞘裁礃拥?ldquo;刀”?
姜平：“伽瑪?shù)?rdquo;名為“刀”，但實(shí)際上并不是真正的手術(shù)刀，它是一種融現(xiàn)代放射物理、放射生物、醫(yī)學(xué)影像、計(jì)算機(jī)、智能自動(dòng)化控制等多門(mén)類(lèi)學(xué)科于一體，以治療人體腫瘤疾病為主的大型高科技立體定向放射外科治療設(shè)備。
問(wèn)：請(qǐng)姜主任簡(jiǎn)單介紹一下伽瑪?shù)兜墓ぷ髟怼?/strong>
姜平：伽瑪?shù)恫捎玫氖琴が斏渚€幾何聚焦的方式，通過(guò)精確的立體定向，將經(jīng)過(guò)規(guī)劃的一定劑量的伽瑪射線集中照射于預(yù)照靶點(diǎn)，對(duì)腫瘤組織進(jìn)行多射野、多角度照射，并按照腫瘤的不同形狀和大小實(shí)施適形放療，其照射體積基本等于病灶(俗稱“靶點(diǎn)”)的體積，可致死性地摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的腫瘤組織，或通過(guò)高能量伽瑪射線在腫瘤靶點(diǎn)內(nèi)形成放射量的積累，逐漸達(dá)到腫瘤組織的致死量，以達(dá)到外科手術(shù)切除或損毀腫瘤的效果。由于射線采用旋轉(zhuǎn)聚焦的方式，使射線經(jīng)過(guò)人體正常組織時(shí)只受到瞬間、幾乎無(wú)傷害的照射，并且靶點(diǎn)外射線量銳減，因此其治療范圍與正常組織界限非常分明，邊緣如刀割一樣，人們形象地稱之為“伽瑪?shù)?rdquo;或無(wú)創(chuàng)手術(shù)治療。
問(wèn)：伽瑪?shù)吨委熓亲罱瓴耪Q生的新技術(shù)，請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹一下伽瑪?shù)兜陌l(fā)展史。
姜平：伽瑪?shù)兜臍v史比較短，此項(xiàng)技術(shù)在目前國(guó)內(nèi)發(fā)展得相當(dāng)好。最先是瑞典的埃瑞森教授從1951年提出基本的概念，1968年在瑞典設(shè)計(jì)第一臺(tái)頭部伽瑪?shù)?，采用靜態(tài)射線一次聚焦方式，僅適用于頭部腫瘤。
1992年，中國(guó)宋世鵬先生提出伽瑪射線旋轉(zhuǎn)聚焦的概念，并于1995年發(fā)明并生產(chǎn)了有中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的旋轉(zhuǎn)式頭部伽瑪?shù)?，從而打破了瑞典伽瑪?shù)堕L(zhǎng)期一統(tǒng)天下的局面，結(jié)束了中國(guó)沒(méi)有世界領(lǐng)先的大型醫(yī)療設(shè)備的歷史。中國(guó)旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)断群髽s獲了深圳市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、全國(guó)第三屆科技交流展示大會(huì)金獎(jiǎng)，國(guó)家(醫(yī)藥)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。并于1997年5月取得美國(guó)FDA認(rèn)證，核準(zhǔn)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。中國(guó)的大型醫(yī)療設(shè)備幾乎靠進(jìn)口，迄今為止中國(guó)唯一出口的大型醫(yī)療設(shè)備就是中國(guó)的旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)丁２@中華醫(yī)學(xué)會(huì)重點(diǎn)推廣工程項(xiàng)目。
問(wèn)：礦總院伽瑪?shù)杜c前幾代伽瑪?shù)兜慕Y(jié)構(gòu)和性能比較
姜平：我院擁有的中國(guó)最新一代LUNATM-260型月亮神旋轉(zhuǎn)式頭體合一伽瑪?shù)?，采用：射線扇面靜態(tài)聚焦加射線回轉(zhuǎn)動(dòng)態(tài)聚焦的雙重聚焦方式，適用于頭部和體部全身腫瘤。這種機(jī)型的伽瑪?shù)对诳偨Y(jié)前幾代伽瑪?shù)都夹g(shù)特性的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了重大的技術(shù)革新和結(jié)構(gòu)改造：
1、多源扇面靜態(tài)聚焦+回轉(zhuǎn)動(dòng)態(tài)聚焦(雙重聚焦)，有效地降低了正常組織的射線照射;
2、開(kāi)放式結(jié)構(gòu)，治療頭和治療床均可做180度等中心旋轉(zhuǎn)，定位精度更高;
3、通過(guò)治療頭和治療床的嚙合旋轉(zhuǎn)，可對(duì)病灶選擇一個(gè)最佳的照射角度，從而避開(kāi)敏感組織和重要組織不受照射;
4、治療計(jì)劃系統(tǒng)更加優(yōu)化;
5、靶區(qū)劑量分布更加合理;
6、更好地提高治療療效。
同時(shí)，它還具有功能強(qiáng)大的治療計(jì)劃系統(tǒng)：
1、多靶點(diǎn)劑量曲線疊加可以全真顯示腫瘤病灶三維劑量分布。
2、多種圖像輸入方式，同時(shí)配備CT/MRI電子數(shù)據(jù)及高分辨率掃描儀數(shù)據(jù)輸入接口。
3、輪廓自動(dòng)或人工勾畫(huà)，迅速準(zhǔn)確地確定靶區(qū)和敏感器官范圍。
4、可自動(dòng)布靶，三維顯示，快速生成治療計(jì)劃。
5、可以做立體擴(kuò)野治療計(jì)劃。
6、多種治療計(jì)劃驗(yàn)證與評(píng)價(jià)工具，能從多個(gè)方面評(píng)價(jià)治療計(jì)劃。
7、系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)化治療方案。
問(wèn)：伽瑪?shù)哆m用于哪些腫瘤的治療?
姜平：伽瑪?shù)兜倪m應(yīng)癥非常廣，主治：顱內(nèi)各類(lèi)腫瘤、腦血管畸形、功能性腦神經(jīng)疾病、原發(fā)性肺癌和肺轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌、食道癌、縱隔癌、胰頭癌、膀胱癌、前列腺癌、腎癌、腎上腺癌和婦科腫瘤等等。
問(wèn)：伽瑪?shù)吨饕膬?yōu)點(diǎn)有哪些?
姜平：神奇的伽瑪?shù)秾?shí)現(xiàn)了無(wú)創(chuàng)傷手術(shù)的理想。它具有下列獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)：1、頭部患者接受伽瑪?shù)吨委熑^(guò)程僅需3小時(shí)左右，實(shí)際進(jìn)行治療時(shí)間不到1小時(shí)，大多數(shù)患者治療后1-2天即可出院，體部患者實(shí)行分次治療，整個(gè)療程只需要半個(gè)月左右;2、伽瑪?shù)恫捎昧薓RI，CT，DSA定位，治療全過(guò)程均由計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制，其可靠性、安全性極高。治療時(shí)無(wú)痛苦、不流血、副作用小;3、準(zhǔn)確、有效、治療適應(yīng)征寬;4、特別適合深部病灶、神經(jīng)功能密集區(qū)病灶和鄰近重要中樞病灶的治療;5、適用于手術(shù)后復(fù)發(fā)病灶及殘留病灶的清除;6、可一次性治療顱內(nèi)多發(fā)病灶或一定時(shí)期內(nèi)分次治療;7、適合于年齡較大、體質(zhì)虛弱、多器官病變不能承受手術(shù)的病人;8、有效地降低常規(guī)手術(shù)的死亡率、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)感染及術(shù)后并發(fā)癥。
本期指導(dǎo)專(zhuān)家：姜 平 副主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士
徐州淮海腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、放療科主任、伽瑪?shù)吨行闹魅危腥A醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省分會(huì)放射腫瘤治療分會(huì)委員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，徐州核學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，中國(guó)生物工程學(xué)會(huì)腫瘤靶向治療技術(shù)分會(huì)高級(jí)會(huì)員。集團(tuán)公司111科技拔尖人才培養(yǎng)對(duì)象。擅長(zhǎng)腫瘤的放射治療，對(duì)各種常見(jiàn)腫瘤和軟組織腫瘤、骨腫瘤等的放射治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在放射劑量和防護(hù)方面頗有研究。1996年率先在省內(nèi)開(kāi)展頭部和體部X—刀(全身立體定向放射治療)，為國(guó)內(nèi)其它伽瑪?shù)吨行呐囵B(yǎng)和輸送專(zhuān)業(yè)人才，在國(guó)內(nèi)享有盛譽(yù)。并有課題通過(guò)市科委鑒定。在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文10篇，編寫(xiě)專(zhuān)著1部。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
