全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：“木陳變朽，人老骨脆。“古人積千百年的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)了骨質(zhì)疏松癥，但這個(gè)“變”字比較潛隱，使人早期毫不知曉。人們往往對(duì)視物模糊，華發(fā)變白等外在癥狀比較容易認(rèn)識(shí)，對(duì)悄悄發(fā)生的骨質(zhì)疏松認(rèn)識(shí)不足。 奇怪的反差：一方面骨質(zhì)疏松癥在人群中肆虐，呈極高的發(fā)病率.不斷，大量地致人殘廢，死亡；而另一方面人們對(duì)此表現(xiàn)出驚人的麻木不仁，青年人認(rèn)為與己無(wú)關(guān)，中老年人認(rèn)為“木陳自然變朽，人老必然骨脆。”對(duì)此聽(tīng)之任之，隨其發(fā)展，處于失防狀態(tài)。下面請(qǐng)徐州市中醫(yī)院骨科副主任惠正廣為大家詳細(xì)的講解。
徐州市中醫(yī)院骨科副主任惠正廣表示，人的壽命已大大延長(zhǎng).骨質(zhì)疏松已成為嚴(yán)重影響中老年人生命質(zhì)量的但又悄悄發(fā)生的流行病。
人體有206塊骨頭，它們的連接形成骨骼。骨組織的1/3為有機(jī)基質(zhì)組成，主要是膠原蛋白，另2/3為鈣.磷等無(wú)機(jī)物質(zhì)組成。膠原蛋白象一束束建房所用的“鋼筋‘’條，而人體內(nèi)鈣的99%與磷結(jié)合成的羥磷灰石小結(jié)晶就象“混凝土”一樣附著沉積在這些“鋼筋”條的空隙中構(gòu)成既堅(jiān)硬又有韌性的支架。骨的外層硬而密形成皮質(zhì)骨.骨的內(nèi)層，由厚薄不一，間距不等的骨小梁相互交錯(cuò)排列，形成多孔.網(wǎng)狀的松質(zhì)骨。在長(zhǎng)骨中，皮質(zhì)骨占95%.松質(zhì)骨占5%.在脊椎骨及長(zhǎng)骨兩端的骨骺部，皮質(zhì)骨只占10-35%.其余為松質(zhì)骨。骨骼是人體最大的鈣儲(chǔ)存庫(kù)就象銀行一樣調(diào)節(jié)著人體鈣磷代謝鈣既能儲(chǔ)入，又能不斷地取出。
形形色色的骨質(zhì)疏松癥
正常情況下，骨的新陳代謝通過(guò)稱骨細(xì)胞形成新骨，通過(guò)破骨細(xì)胞把舊骨分解吸收。認(rèn)得醫(yī)生中骨的形成和吸收不斷動(dòng)態(tài)平衡地進(jìn)行。兒童期 骨形成>骨吸收。骨質(zhì)增加，骨骼增長(zhǎng)。青少年期 骨形成>骨吸收.骨骼更強(qiáng)健，骨質(zhì)達(dá)峰值。30-40歲 骨形成與骨吸收平衡。骨量維持在最高水平。女性40歲后 男性50歲后 骨形成<骨吸收 骨量開(kāi)始減少。
骨質(zhì)疏松癥可分為三大類(lèi)
(一)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(占90%)
I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(發(fā)生于55-70歲的絕經(jīng)后婦女)絕經(jīng)后，卵巢產(chǎn)生的雌激素明顯減少，造成骨的有機(jī)成分合成減少.影響鈣鹽在膠原上沉積，骨量形成就減少。雌激素拮抗甲狀旁腺作用也減弱，而甲狀旁腺激素有促使骨吸收作用，于是鈣就容易從骨組織中釋放出來(lái)。
II型：老年性骨質(zhì)疏松癥(發(fā)生于70歲以上男性和女性)老年人骨細(xì)胞發(fā)生不可逆性老化，骨形成減少。(1)戶外活動(dòng)減少。缺少紫外線照射，皮膚中7-脫氫膽固醇合成維生素D減少。(2)腎臟功能減弱。腎臟中l(wèi)a-羥化酶減少，使維生素D向活性維生素D的轉(zhuǎn)化能力減弱。(3)由于(1).(2)的原因.腸道對(duì)鈣的吸收能力也隨之下降。(4)攝食量減少。鈣攝入減少.血鈣下降，為使血鈣維持正常，甲狀旁腺激素增加破骨細(xì)胞活動(dòng)，骨吸收增加，骨鈣釋放入血增多。
(二)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
常繼發(fā)于某些疾病，治療用藥及不良生活習(xí)慣。
(三)特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
原因不明：較少見(jiàn)。麻煩的后果--骨折
徐州市中醫(yī)院骨科副主任惠正廣指出，骨質(zhì)疏松癥早期可無(wú)癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已有較長(zhǎng)病程，其主要癥狀是腰背酸痛，還可出現(xiàn)背駝，身矮和渾身不適，但往往因發(fā)生緩慢而不被重視。當(dāng)骨量丟失到骨峰值的30—50%時(shí)就有可能會(huì)發(fā)生骨折。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的骨量減少主要發(fā)生在松質(zhì)骨，特別是脊椎骨，因此易發(fā)生椎體壓縮性骨折，還有的會(huì)發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。老年性骨質(zhì)疏松癥，骨量減少既累及皮質(zhì)骨又累及松質(zhì)骨，故髖部為老年人最常見(jiàn)的骨折部位。
