全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：“你的骨頭糠了嗎”?“糠”是徐州本地的一句方言，用來形容某物脆弱不經(jīng)用，甚至已經(jīng)到壞的程度。用“糠”一詞來變現(xiàn)中老年人的骨骼變化程度最適宜不過。骨骼是支撐人體各大內(nèi)臟器官最重要的支架，倘若不好好保護善待它，總有一天它會變得不堪一擊!
每年的10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”，今年的主題是“聚焦骨骼營養(yǎng)”，以此來呼吁社會群眾及早防治骨質(zhì)疏松，為健康骨骼打下堅實基礎。徐州市中醫(yī)院骨二科主任劉詩榮在健康大講堂中以通俗易懂的語言向前來聽講的中老年朋友講述了有關(guān)“如何防治骨質(zhì)疏松性骨折”的相關(guān)科普知識。
骨質(zhì)疏松無聲“蠶食”我們的健康
骨質(zhì)疏松癥是以全身性的骨量減少、骨組織的微細結(jié)構(gòu)被破壞，導致骨脆性增加、骨強度降低、容易發(fā)生骨折為特點的全身性疾病。
劉主任介紹，人體的骨量在30歲左右達到峰值，40-50歲開始減少。許多因素可以對其產(chǎn)生影響，如遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、運動、生活方式、激素水平等。骨質(zhì)疏松癥被稱為“靜悄悄的流行病”，目前已成為困擾中老年人群的主要疾病之一，主要表現(xiàn)為腰酸背痛、身高變矮和容易骨折等癥狀，嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量。
骨質(zhì)疏松癥患者早期常無明顯癥狀。人們有以下癥狀時，就應該開始注意，提高警惕：開始走路或身體移動時，腰部感覺無力、疼痛，漸漸成為慢性痛楚，偶爾會突然發(fā)生劇痛;背部漸漸彎曲，身高變矮。對有骨質(zhì)疏松危險因素的人群應及時作骨密度檢查，即便正常，也應注意預防。
骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性或退化性骨質(zhì)疏松，繼發(fā)性則為內(nèi)分泌疾患、藥物、失重、制動、廢用。
“糠”了的骨骼易骨折
“當骨頭糠了之后就容易發(fā)生骨折!”劉主任強調(diào)，這種情況就是骨質(zhì)疏松性骨折，也稱之為脆性骨折或低應力骨折，是指日?；顒訝顟B(tài)下或輕微創(chuàng)傷即可發(fā)生的骨折。
據(jù)調(diào)查，世界范圍內(nèi)，女性每3人中，男性每5人中會有1人在50歲后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，這就表明，絕經(jīng)后的女性或過早閉經(jīng)及因卵巢切除雌激素下降的女性患病概率要高于男性。
當做骨密度等相關(guān)檢查時，骨量明顯降低，BMD低于2.5SD以上時就要警惕伴有重度骨質(zhì)疏松癥。
據(jù)劉主任介紹，骨質(zhì)疏松骨折常發(fā)于脊椎、髖部和前臂遠端部位，一般表現(xiàn)為疼痛、壓痛、功能障礙，還有可出現(xiàn)畸形、骨擦音(感)、異?；顒拥忍赜斜憩F(xiàn)。嚴重者則出現(xiàn)駝背、身高變矮、脊柱側(cè)彎畸形。
發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折之后的治療必不可少，而治療過程中存在諸多難點。主要表現(xiàn)在患者制動后，將發(fā)生快速骨量丟失，加重骨質(zhì)疏松癥;骨折部位骨量低，骨質(zhì)量差，且多為粉碎性骨折，復位困難;內(nèi)固定治療穩(wěn)定性差，內(nèi)固定物及植入物易松動、脫出，植骨易被吸收;骨折愈合過程緩慢，恢復期長，易發(fā)生骨折延遲長愈合甚至不愈合;同一部位及其他部位發(fā)生再骨折風險明顯增大;多見于老年群體，全身狀況差及合并其他器官或系統(tǒng)疾病，治療時易發(fā)生并發(fā)癥，致死率及致殘率高。
骨折與疏松兩者要分開治
劉主任指出，脆性骨折有別于一般的創(chuàng)傷性骨折，既要重視骨折本身的治療，也要積極治療骨質(zhì)疏松癥。
復位、固定、功能鍛煉及抗骨質(zhì)疏松治療是治療脆性骨折的基本原則，合理選用骨質(zhì)疏松藥物，有利于避免骨質(zhì)疏松加重或發(fā)生再次骨折。已有多種有效藥物可以降低再次發(fā)生骨折的風險，這些藥物已經(jīng)證明可以顯著降低有或無骨折史的患者再次骨折發(fā)病率。
骨質(zhì)疏松患者由于骨骼質(zhì)量差，內(nèi)固定物的把持力往往不足。極易導致固定的失效;內(nèi)固定物的松動、斷裂。因此，堅強固定并不等于骨折愈合，堅強固定只是為了促進骨折愈合，骨折的愈合才是治療的根本，而抗骨質(zhì)疏松有助于骨折的愈合。
合理補鈣+科學運動=防患于未然
骨質(zhì)疏松與它的并發(fā)癥骨折可以避免嗎?劉主任說“當然!”
合理補充鈣劑是防治骨質(zhì)疏松的基礎，但均衡的膳食配合科學的運動雙管齊下，才是對抗骨質(zhì)疏松的有效方式。
均衡的膳食能夠為骨骼提供必備的營養(yǎng)。劉主任表示，有些愛美的女性為了減肥不惜節(jié)食吃素，經(jīng)常不吃葷菜的情況下導致骨骼中的鈣元素大量流失，進而致使骨質(zhì)疏松，這種減肥的方式是非常不科學的。除了鈣質(zhì)之外，還要注意攝入足夠的維生素D、K，鉀、鎂以及B族維生素等，以便促進鈣的充分吸收。富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品和小魚小蝦、芝麻、海帶等都是不錯的補鈣食物。而一些深綠色葉菜，如芥藍、油菜、菠菜、莧菜等，則可以幫助補充鈣、鉀、鎂和維生素K。需要強調(diào)的是，補鈣并不是越多越好，每日推薦攝入量800-1000毫克即可。
此外，劉主任強調(diào)，合理的運動及健康的生活習慣能幫助進一步加強骨質(zhì)基礎。選擇強度合適的戶外運動不僅能增強肌肉力度及靈活性，幫助保護骨骼，還有助于增加人體與陽光的接觸時間。現(xiàn)在天氣變冷了，運動前的熱身與拉伸必不可少，劉主任還建議，一些沒有心腦血管等疾病的中老年人可選擇“慢跑步，快走路”的運動方式，不僅可以減脂還能促進心肺功能的發(fā)展。
除此之外，秋冬季節(jié)別總是窩在舒適的室內(nèi)，每天曬20分鐘到半小時太陽還可以促進維生素D的生成，從而促進身體對鈣質(zhì)的吸收，強化骨質(zhì)。
只有從年輕時開始注重骨骼養(yǎng)護，才能打好抗擊骨質(zhì)疏松的持久戰(zhàn)。
專家介紹：劉詩榮，徐州市中醫(yī)院骨二科主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學碩士。同濟醫(yī)科大學骨科專業(yè)碩士，骨科疑難病專家。中國人才研究會骨科分會委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷科專業(yè)委員會副主任委員。長期從事骨科臨床、教學及科研工作。
專業(yè)擅長：擅長采用中醫(yī)正骨、西醫(yī)手術(shù)兩套治療手段診治創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)外科疾病。尤其對頸胸腰椎、四肢骨折以及頸椎病、椎間盤突出、椎骨狹窄、椎體滑脫、骨感染、骨不連、骨壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等各種骨科疑難病的診療有獨到之處。規(guī)范采用PVP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折、鎖釘板治療股骨粗隆間骨折，RF+cage治療腰椎滑脫、GSS治療多節(jié)段椎管狹窄伴脊柱不穩(wěn)、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴重骨關(guān)節(jié)病、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死、雙極長柄股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折。
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