全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：“骨性關(guān)節(jié)炎又稱“骨刺”、“骨質(zhì)增生”，主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨受破壞，關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，喪失強(qiáng)度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成。從而產(chǎn)生疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。它會(huì)給患者帶來哪些危害?如何治療和預(yù)防呢?有請(qǐng)徐州市中醫(yī)院骨一科專家沈金虎主任給我們講解一下。
沈金虎主任介紹說，骨性關(guān)節(jié)炎的誘因主要有以下幾個(gè)方面可作為參考：年齡超過65歲，體重超重，有同類疾病的家族史，雌激素減少，維生素D的缺乏 經(jīng)常提重物、下蹲勞動(dòng)、姿勢(shì)不良等。
沈金虎主任說，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性病。在臨床上一般表現(xiàn)有：早期可能無癥狀，以后逐漸出現(xiàn)疼痛、僵硬，疼痛常伴隨著日常生活中的姿勢(shì)發(fā)生改變，如下蹲時(shí)、轉(zhuǎn)身時(shí)、久坐后站起時(shí)、上下樓梯時(shí)疼痛較為明顯 。靜止后關(guān)節(jié)僵硬酸痛，活動(dòng)片刻后，僵硬和疼痛減輕，但活動(dòng)劇烈時(shí)又感到腿部不適，并有彈響和粗糙的摩擦感、摩擦音。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展到關(guān)節(jié)軟骨消失、軟骨下骨質(zhì)裸露時(shí)，疼痛成為持續(xù)性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡覺時(shí)把腿放到哪里都感到不合適，熟睡后有時(shí)還被痛醒，膝關(guān)節(jié)有紅腫和波動(dòng)感，這是關(guān)節(jié)積液的表現(xiàn)。
沈金虎主任給我們舉了一個(gè)臨床病例，一起看一下。60歲的張大媽近兩年來雙膝關(guān)節(jié)疼痛，伸屈受限，上、下樓梯困難，夜間疼痛劇烈難以入眠，天氣變化時(shí)疼痛加重，走路步態(tài)蹣跚，吃了很多藥物仍久治不愈。 診斷結(jié)果：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
對(duì)于這樣一個(gè)給患者帶來極大痛楚的疾病該如何預(yù)防呢?沈金虎主任介紹了以下幾個(gè)方面。
1、控制體重 體重過大，關(guān)節(jié)承受應(yīng)力加大。過大的應(yīng)力可能使關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)改變。保持合適的體重可防止和減少關(guān)節(jié)損害的幾率。
2、走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋 走遠(yuǎn)路盡量穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。
3、注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì) 不要扭著身體走路和干活、避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲、工作時(shí)下蹲者最好改為低坐位，長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢(shì)。
4、 騎自行車時(shí)，要調(diào)好車座的高度 車座的高度以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜。 車座過高、過低或騎車上坡時(shí)用力蹬車，對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)加以克服。
5、注意保暖 膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。
6、減少負(fù)荷 有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病情。
7、適當(dāng)鍛煉 游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩退抬起放下的反復(fù)練習(xí)、模仿蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。
8、適度鍛煉，貴在堅(jiān)持 對(duì)于處于急性疼痛期的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者要減少活動(dòng)量，經(jīng)常適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)能使關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，刺激關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液的產(chǎn)生和向軟骨內(nèi)滲透，故體育活動(dòng)有助于預(yù)防本病。 避免活動(dòng)過度，如果感覺關(guān)節(jié)疼痛加重，或出現(xiàn)紅腫則應(yīng)終止鍛煉，并可以冰敷以減少關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。
9、參加體育鍛煉時(shí)要做好準(zhǔn)備活動(dòng) 輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開以后再參加劇烈運(yùn)動(dòng)。練壓腿時(shí)，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時(shí)，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生損傷。
10、飲食注意事項(xiàng) 多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等。
得了病就得治，下面一起看看膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法。膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，就要積極治療，采取熱敷、理療按摩等簡(jiǎn)易療法，便可控制癥狀，如疼痛仍止不住，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用消炎鎮(zhèn)痛藥物包括：消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛喜康、扶他林等。同時(shí)外用一些止痛的噴劑及膏藥。奧泰靈膠囊(氨基葡萄糖)對(duì)這種病有較好的效果，需要長(zhǎng)期服用方能見效。
沈金虎主任溫馨提醒：如果通過藥物治療仍不好轉(zhuǎn)，而且影響行走及日常生活，可到大醫(yī)院用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療。一旦關(guān)節(jié)軟骨損害嚴(yán)重，出現(xiàn)顯著疼痛、畸形、活動(dòng)障礙等情況時(shí)就需要考慮做關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及保持良好的生活質(zhì)量。
