全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤。全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。不說不知道，原來食管癌是危害性這么大的一種疾病，我們應該好好了解下。今天有幸請徐州市中醫(yī)院胸外科專家張雷來為我們詳細講解——食管癌。
張雷主任介紹說，食管癌是常見的一種消化道惡性腫瘤。發(fā)病年齡多在40歲以上，50~70歲年齡段最多見，占各部位癌死亡的第二位。就發(fā)病率來說，男性31.66/10萬，女性 15.93/10萬;死亡率大約是16.70/10萬人口(70年代統(tǒng)計)。食管癌的高發(fā)區(qū)國外分布在中亞一帶, 非洲, 法國北部和中南美洲，如：伊朗黑海地區(qū)，男：165.5/10萬;女：195.3/10萬。國內在太行山區(qū),秦嶺地區(qū),閩鄂交界區(qū)以及湖北、山東、江蘇、陜西、內蒙、甘肅、新疆等。河南林縣居全國之最：發(fā)病率478.87/10萬，新疆:塔城、伊犁、阿勒泰等地發(fā)病率較高，塔城的托里縣最高：發(fā)病率90.75/10萬，和田于田縣發(fā)病率最低：發(fā)病率2.07/10萬。
什么原因致使人患上食管癌呢?張主任告訴我們，一般可以把致病原因歸納為六種。1).化學病因：亞硝胺類如亞硝酸鹽, 亞硝胺等;2). 生物性病因：黃曲霉菌毒素等;3).微量元素缺乏：鉬、鐵、鋅等;4).維生素類缺乏：Vit A、B2、C等;5). 飲食習慣不良：煙、酒、熱食熱飲等;6). 遺傳易感因素。
張雷主任介紹說，食管癌與飲食、霉菌、維生素缺乏等都有一定的關系，具體是什么樣的關系呢?一起看看。
飲食與食管癌的關系
流行病學調查表明，食管癌高發(fā)區(qū)大都是經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，食管癌多發(fā)生在經(jīng)濟狀況較差，較貧困的人群中，他們的飲食習慣也有一定特點，以下加以詳細敘述。
食管癌與亞硝胺的關系
亞硝胺較多存在于經(jīng)亞硝酸鹽處理的肉類和魚類中，如咸肉、火腿、香腸、咸魚及熏制食品?？茖W實驗證實，有近30種亞硝胺化合物，口服或胃腸外給藥，能誘發(fā)動物食管癌或伴發(fā)其他器官的腫瘤。我國河南省林縣是食管癌的高發(fā)區(qū)，這一地區(qū)某些糧食中亞硝胺的含量明顯高于食管癌低發(fā)區(qū)。另外，食管癌高發(fā)區(qū)飲用水水質往往較差，雖然其中含致癌性亞硝胺甚微，但卻含有大量硝酸鹽、亞硝酸鹽和胺類化合物。這些物質不僅在體外適當條件下可轉化為亞硝胺，而且也可在人體胃腸、膀胱內轉變成亞硝胺。實驗證實，高發(fā)區(qū)居民飲用水經(jīng)濃縮后有明顯的致突變作用。
食管癌與霉菌的關系
霉變的花生、糧食中往往含有黃曲霉菌，其分泌的黃曲霉素B1有較強的致癌作用。部分食管癌高發(fā)區(qū)居民喜食酸菜，而酸菜中可能存在致癌或促癌物質。許多居民吃的酸菜中有霉菌生長，如白地霉、黃曲霉，能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，再轉化成亞硝胺，亞硝胺有致癌作用，甚至與霉菌有協(xié)同效應。
食管癌與維生素、微量元素缺乏的關系
維生素缺乏能影響致癌物的代謝，影響腫瘤的發(fā)病率。單純維生素B2缺乏能引起人的皮膚和粘膜進行性萎縮，過度角化和增生，并能降低致癌物質的代謝，可能促使食管癌的發(fā)生。維生素C在體內或體外能阻斷硝酸鹽的亞硝基化，并能抑制亞硝胺對食管的致癌作用，主要來源于新鮮蔬菜，而食管癌高發(fā)區(qū)居民吃新鮮蔬菜很少。維生素A有維持上皮細胞正常結構和功能的作用，缺乏時可引起食管上皮增厚，角化亢進，發(fā)生慢性食管炎和上皮增生。食物中煙酸(維生素PP)缺乏的地區(qū)，糙皮病多見，食管癌發(fā)病亦多，推測是由于煙酸缺乏導致食管損傷，從而增加了食管對環(huán)境中致癌物的敏感性。
微量元素是指存在于人體內含量較少的元素，它包括銅、鐵、鋅、鉬、鎳、鈷、硒等元素。微量元素的缺乏是否一定造成食管癌的發(fā)生尚無公認，但研究發(fā)現(xiàn)兩者確實存在一定的關系。鋅缺乏時，可引起人皮膚及食管上皮角化不全;鉬缺乏時，糧食易被霉菌污染，另外鉬缺乏也可能使植物中硝酸鹽聚集，為合成亞硝胺提供前身物質。微量元素缺乏可能成為食管癌的發(fā)病因素之一，但這并不意味著發(fā)生癌就一定有微量元素缺乏。
