61歲的張女士近年來(lái)膝關(guān)節(jié)經(jīng)常會(huì)酸酸脹脹的難受，但是過(guò)幾天腫脹一消退就又好了，因此也沒(méi)太在意。全家人一起出去玩了7天回來(lái)后，張女士的腿就邁不開步了，膝關(guān)節(jié)腫得像饅頭一樣。這下她急了，趕緊來(lái)向醫(yī)生求助。
徐州市中醫(yī)院骨科的時(shí)超副主任中醫(yī)師幫她做了初步的檢查后推測(cè)是膝關(guān)節(jié)退行性病變，為了保險(xiǎn)起見，讓她去拍了張片子，拍片的結(jié)果證實(shí)了推斷。張女士膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有2個(gè)游離體，同時(shí)，關(guān)節(jié)邊緣也已衍生出了很多骨刺，不過(guò)，張女士膝關(guān)節(jié)的病變還沒(méi)有到十分嚴(yán)重的地步。
據(jù)時(shí)主任介紹，膝關(guān)節(jié)退行性病變是中老年人最常見的一種慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)疾病。正常的膝關(guān)表面有一層很薄但十分耐磨的透明軟骨。45歲以上的中老年人，尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，這層透明軟骨上便會(huì)開始“銹跡斑斑”，形成諸如骨刺等衍生物，妨礙關(guān)節(jié)的正常使用。而由此過(guò)量滲出的滑膜液則會(huì)引起關(guān)節(jié)的進(jìn)一步腫脹、疼痛。
像張女士這種情況，她膝關(guān)節(jié)的滑膜液雖然有滲出，但關(guān)節(jié)腔內(nèi)間隙還好。因此，還可以正常地行走，只是比較吃力。不過(guò)，雖然還沒(méi)有惡化到手術(shù)的程度，但膝關(guān)節(jié)的退行性病變是不可逆的，如果再不采取措施保護(hù)，那么她的膝關(guān)節(jié)將完全喪失行走功能，最終不可避免地面臨手術(shù)。
首先，日常生活習(xí)慣一定要注意。像張女士那樣運(yùn)動(dòng)過(guò)量后膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生彌漫性的腫脹，其實(shí)這是滑膜液滲出后積在關(guān)節(jié)腔中，因代謝不暢、回流減少，液體越積越多，由此發(fā)生腫脹。休息3～5天左右，相對(duì)吸收慢慢增加了，滑膜液就減少了，腫脹也就慢慢地好了。建議張女士平時(shí)戴上彈力強(qiáng)一點(diǎn)的護(hù)膝，把關(guān)節(jié)緊固住后滲出會(huì)相對(duì)少一些。建議采用本院自制金黃膏、活血消腫膏等外敷，注意休息，待滑膜滲出液吸收后，再配合抗骨質(zhì)增生液做中藥離子透入。天氣變化要注意保暖，尤其是肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)處。夏天吹空調(diào)時(shí)也一定要注意保暖，對(duì)女同志來(lái)講，冬天則千萬(wàn)不能穿裙子。生活要有規(guī)律，不要空閑的時(shí)候搓麻將一坐一個(gè)通宵。
“如果膝關(guān)節(jié)的病變已經(jīng)影響走路了，那么適當(dāng)?shù)夭扇≈委熯€是很有必要的，比如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉”時(shí)主任解釋道，“注射玻璃酸鈉的作用等同于向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潤(rùn)滑劑，一般來(lái)說(shuō)保養(yǎng)得好的話，治療后一個(gè)關(guān)節(jié)能保持半年到一年，之后可以重復(fù)打。消炎鎮(zhèn)痛藥偶爾也可以服用，但是對(duì)胃腸道會(huì)有刺激，容易引發(fā)潰瘍等疾病。當(dāng)然，如果膝關(guān)節(jié)的病變到了使你寸步難行的程度，那么接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)還是很有必要的，手術(shù)可以極大地改善膝關(guān)節(jié)的功能，提高生活質(zhì)量。”
另外，對(duì)于膝關(guān)節(jié)病變的患者來(lái)說(shuō)，調(diào)節(jié)好心態(tài)也很重要。如果一味地向人家健康者看齊，逞強(qiáng)去做一些不適合自己的運(yùn)動(dòng)，那么后果只會(huì)使得病變?cè)絹?lái)越嚴(yán)重。
對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性病變而言，不管使用什么藥，都無(wú)法使得病變逆轉(zhuǎn)。因此不要盲目地吃藥。對(duì)于補(bǔ)鈣也千萬(wàn)要注意，人體平時(shí)正常的飲食是比較均衡的，注意飲用高鈣奶，如果懷疑缺鈣，可以做一個(gè)骨密度測(cè)定，根據(jù)醫(yī)生的建議適當(dāng)補(bǔ)充。
本期專家：時(shí)超， 畢業(yè)于陜西中醫(yī)學(xué)院骨傷專業(yè)，曾在上海六院創(chuàng)傷骨科中心進(jìn)修,系統(tǒng)學(xué)習(xí)創(chuàng)傷骨科理論，擅長(zhǎng)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折手法復(fù)位及手術(shù)治療，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折、PILON骨折、跟骨骨折的等關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)治療得心應(yīng)手，對(duì)脊柱、脊髓損傷早期手術(shù)及保守治療積累一定臨床經(jīng)驗(yàn)；對(duì)膝關(guān)節(jié)疾患有一定研究，能夠根據(jù)病情辯證施治，對(duì)髖膝關(guān)節(jié)人工置換手術(shù)治療頗有體會(huì)。擅長(zhǎng)采取手術(shù)治療腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、腰椎滑脫等慢性腰腿疼痛，利用中西醫(yī)結(jié)合方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等骨科雜病頗有心得。
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