去年12月初,已懷孕三個月的小王連續(xù)十來天發(fā)高燒、胸悶,咳嗽。到一家大醫(yī)院就診,以為是氣管發(fā)炎,經(jīng)治療癥狀沒有任何緩解,反而加重了。醫(yī)生又給小王做了全面的檢查發(fā)現(xiàn)有風濕性心臟病和二尖瓣狹窄,瓣口面積只有0.5平方厘米。由于當時她不停地咳嗽、高燒、吐血痰、呼吸特別困難,不能平躺,所以那家醫(yī)院不敢給小王做外科手術,建議她去北京大醫(yī)院尋求心臟介入治療。當時小王的狀況不可能再到北京了,家人打聽到,徐州市中醫(yī)院心內科的張義勤主任也許能做此類手術。報著一線希望,小王的家人帶她來到了中醫(yī)院。
張義勤主任查看了小王的資料后認為風險很大,因為小王的病情太嚴重了:由于風心二尖瓣狹窄,心臟沒法把血打出去,血都積在肺里了,肺淤血、肺積水不能平臥;嚴重肺部感染又高燒不退,最好的消炎藥都不起作用;病人十幾天來只能坐著憋悶的感覺已經(jīng)受不了了。張主任意識到,如果小王不做這個手術,花樣的生命眼看就會離去,做了就有一線希望,為了挽救年輕的生命,張主任和院領導達成一致意見,全力以赴做手術!
12月18日,冒著很大的風險,張主任及科室副主任為患者實施了經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術,術中采取半臥位,沿股靜脈插入球囊導管至缺失的二尖瓣口擴張,10分鐘后,狹窄部位一下擴開了,病人馬上就感到舒服了,能平躺了,不咳嗽了, 手術非常成功。
小王逃離了鬼門關,家人激動地哭了。小王感激的說,是中醫(yī)院的醫(yī)護人員給了她第二次生命。
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患有心臟病的準媽媽最好多休息,建議每晚至少睡十個小時,每餐飯后躺下休息半小時,可以做輕松家事和散步,不可做粗重工作或劇烈運動。避免高熱量食物,并且必須控制體重增長(最好控制在11千克以內)。避免高鹽飲食,減少體內水分積存過多。注意鐵和鈣的吸收,避免貧血,因貧血會增加心臟負荷,而造成心衰。
曾接受人工心臟瓣膜移植手術的孕婦,抗凝血劑仍需長期使用,以避免血栓形成。口服抗凝血劑coumarin會通過胎盤,可能造成胎兒畸形,因此在妊娠頭三個月不要使用。抗凝血劑heparin較安全,不會通過胎盤,但必須皮下注射,使用不便。另外,分娩前抗凝血劑必須停用。第二產(chǎn)程時,為避免產(chǎn)婦用力過度及縮短生產(chǎn)時間,可考慮適當使用真空吸引或低徑產(chǎn)鉗來輔助生產(chǎn)。
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