降壓藥物的選擇上，應該有側重和兼顧

　　“高壓高、低壓低”是許多老年高血壓病人的常見癥狀，老年人的高血壓有其自身的特點：收縮壓高，脈壓差大，合并癥多，血壓易波動。針對這樣的病情特點，在降壓藥物的選擇上，應該有所側重和兼顧。

　　1. 側重什么  收縮壓高和脈壓差大都是動脈硬化導致血管彈性減退的結果，能夠擴張血管的藥物應該是首選的。鈣離子拮抗劑（如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平、尼群地平、拉西地平、貝尼地平等）有較強的擴張血管作用，能夠顯著地降低收縮壓，減小脈壓差，用于老年高血壓病人不良反應也比較少，是很適合老年高血壓病人的。利尿劑也是老年高血壓病人的一種有效選擇，通過利尿的作用，減少血管內容量，減輕對血管的壓力，彌補血管彈性減退的不足。無論是單獨使用利尿劑，還是與鈣離子拮抗劑聯(lián)合應用，都能顯示出良好的降低血壓效果。

　　2. 兼顧什么  老年高血壓病人由于年齡大，病程長，病情也更為復雜，同時伴有并發(fā)癥和合并癥較為多見，如糖尿病、冠心病、腎功能減退、高血脂、高尿酸血癥等。這些疾病的存在會促進血壓升高，干擾降壓治療。如合并糖尿病的高血壓病人其血壓控制的要求是血壓更低、控制更嚴格；合并尿酸升高的高血壓病人使用利尿劑就要小心；并發(fā)腎功能衰竭的高血壓病人服用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑應更謹慎。