警惕卡馬西平片的嚴重不良反應(yīng)

卡馬西平作為抗癲癇藥應(yīng)用于臨床。截止2003年第一季度，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)庫中有關(guān)卡馬西平片的不良反應(yīng)病例報告中有嚴重皮膚損害52例，其中重癥多形性紅斑型藥疹39例，大皰性表皮松解型藥疹8例，剝脫性皮炎5例，并有1例死亡；血液系統(tǒng)反應(yīng)9例，其中白細胞減少7例，全血細胞減少1例，血小板減少1例；肝功能異常3例。典型病例如下：

一男性患者，46歲，因左眼瞼跳動口服卡馬西平片0.1g，一日2 次。用藥9天后，出現(xiàn)發(fā)熱，皮膚瘙癢，全身密布粟粒至花生米大小斑丘疹，形狀不規(guī)則，并伴有散在的水皰，皰壁松弛，水皰破潰后皮膚糜爛，口腔粘膜及外生殖器紅腫糜爛疼痛，尼氏征陽性，體溫38.5度，診斷為大皰性表皮壞死松解型藥疹。經(jīng)使用甲基強的松龍、頭孢曲松等藥物治療后痊愈。

現(xiàn)有資料提示，卡馬西平可能引起嚴重的不良反應(yīng)。為防止嚴重不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，故提醒臨床醫(yī)師嚴格掌握適應(yīng)癥，加強臨床用藥監(jiān)護；對卡馬西平和與其結(jié)構(gòu)相似的藥物（如三環(huán)類抗抑郁藥）有過敏史的患者應(yīng)禁用；在使用過程中一旦出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停藥，避免發(fā)展成嚴重皮膚損害；用藥期間應(yīng)注意肝功能和血象的監(jiān)測；另外，卡馬西平是肝代謝酶的誘導(dǎo)劑，使用過程中要注意與其他藥品的相互作用。