徐政發(fā)[2008]68號(hào)
各縣（市）、區(qū)人民政府，徐州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局（公司），市各直屬單位：
為進(jìn)一步完善市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高參保人員的醫(yī)療保障水平，決定對(duì)市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年220元，財(cái)政補(bǔ)助在原有基礎(chǔ)上每人每年增加20元。增加的財(cái)政補(bǔ)助資金仍按原規(guī)定比例由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
二、參保居民須按年繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在籍學(xué)生可于每年秋季開學(xué)時(shí)一次性繳納次年的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
三、參保居民在選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金補(bǔ)助比例調(diào)整為30%。
四、同一統(tǒng)籌年度所有醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額第一年為8萬元，以后繳費(fèi)每增加1年，統(tǒng)籌基金最高支付限額增加5000元，但最多不超過10萬元。
五、在本市不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（包括門診特定項(xiàng)目和少兒門診大?。┲委煟y(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例見附表。
六、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年或累計(jì)結(jié)余率（含風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)金）超過10%時(shí)，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，個(gè)人自付（不含起付標(biāo)準(zhǔn)）超過一定數(shù)額的大重病患者醫(yī)療費(fèi)用，視基金結(jié)余情況予以再補(bǔ)助。再補(bǔ)助方案由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定，經(jīng)市勞動(dòng)保障部門、財(cái)政部門審核，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
七、各縣（市）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，參照本通知精神進(jìn)行調(diào)整。
八、調(diào)整后的市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策自2008年7月1日起執(zhí)行。以前文件規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
二○○八年六月二十四日
