全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：
徐州市婦幼保健院保健部專家解答：深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)部不正常的凝結(jié)，造成血管部分或完全堵塞。雙下肢靜脈距離心臟最遠(yuǎn)，直立導(dǎo)致雙下肢的靜脈血要克服重力才能回到心臟，因此人體雙下肢深靜脈最容易形成血栓。手術(shù)、高齡、肥胖、外傷、長期臥床或制動、腦卒中、心衰、既往有深靜脈血栓史、腎病綜合征、惡性腫瘤、孕產(chǎn)婦、口服避孕藥等人群易導(dǎo)致深靜脈血栓。
深靜脈血栓的危害不容忽視。血栓形成后，約80%的患者可能沒有明顯癥狀，但下肢血栓一旦脫落，就會沿血液循環(huán)回流到心臟，再從心臟進入肺動脈，造成肺動脈部分或完全栓塞，稱之為“肺栓塞”。肺栓塞可能只造成肺的一小部分缺血，患者沒有明顯癥狀，但也可能導(dǎo)致一大片的肺臟缺血。如果出現(xiàn)一大片的肺臟缺血，患者可表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、甚至猝死。嚴(yán)重的肺栓塞死亡率可高達(dá)70%。約有1/3的深靜脈血栓患者會在5年內(nèi)發(fā)展為血栓后綜合征(PTS)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致下肢難愈性靜脈潰瘍，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
如未加預(yù)防，深靜脈血栓的發(fā)生率：
1. 妊娠期女性發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險為非妊娠期女性的4-5倍;
2. 圍產(chǎn)期深靜脈血栓的發(fā)生率為1.3-18.8%，肺栓塞發(fā)生率0.3-1.2%;
3. 婦科盆腔手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率高達(dá)30%~45%，而繼發(fā)致死性肺栓塞的發(fā)生率可高達(dá)25%;
4. 婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率大于30%。
- 為什么婦產(chǎn)科深靜脈血栓的發(fā)生率如此之高?-
導(dǎo)致深靜脈血栓形成的三大因素分別是血液高凝狀態(tài)(血液有發(fā)生凝固的趨勢)、血液流速緩慢和血管壁損傷。合并兩項以上危險因素的患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險更高。孕期增大的子宮壓迫靜脈，阻礙血液回流;產(chǎn)婦活動減少，血液緩慢;妊娠期體內(nèi)雌激素及孕酮水平較高，使血液處于高凝狀態(tài)；手術(shù)及分娩時產(chǎn)傷，使凝血物質(zhì)釋放，凝血傾向增強，血栓危險明顯增加。
深靜脈血栓固然可怕，不過如果采取有效的預(yù)防措施，可大大降低其發(fā)生風(fēng)險。目前深靜脈血栓的預(yù)防措施有三種，其中藥物+物理預(yù)防為最有效手段。
基本預(yù)防：腿部踝泵運動，術(shù)后盡早下床活動，多喝水。
藥物預(yù)防：皮下注射或口服抗凝藥物。
物理預(yù)防：使用抗血栓梯度壓力帶。
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