全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：人口老齡化加劇讓老年人群健康成為熱點(diǎn)話題，其中，老年癡呆病因其對(duì)老年人身心的嚴(yán)重摧殘而備受關(guān)注。9月21日是“世界老年癡呆日”，今年的主題是“關(guān)注記憶、關(guān)愛(ài)老人”。
研究表明，老年性癡呆是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。調(diào)查顯示，我國(guó)目前有老年癡呆患者600萬(wàn)人之多，占世界總病例數(shù)的四分之一，每年平均有30萬(wàn)新發(fā)病例，癡呆是老年人群發(fā)生精神殘疾的主要原因。加強(qiáng)老年心理健康知識(shí)的普及，預(yù)防老年心理和行為問(wèn)題的發(fā)生，已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。而早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療老年性癡呆的關(guān)鍵。
“老糊涂”也是病 老年人記憶障礙需警惕
老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，是一種原因未明的進(jìn)行性腦變性疾病，通常發(fā)生在65歲以上的老年人中，以記憶障礙為最初表現(xiàn)，之后逐漸出現(xiàn)語(yǔ)言、定向、思維、計(jì)算、運(yùn)動(dòng)等功能受損，日常生活能力不斷下降，最終不能獨(dú)立生活。
由于老年性癡呆起病隱蔽，不易被發(fā)現(xiàn)，早期患者的“老糊涂”表現(xiàn)常被家屬當(dāng)作是老年人的正常情況。由于對(duì)老年性癡呆的認(rèn)識(shí)不足，加上老年健康保健體系不夠完善，目前我國(guó)癡呆患者的就診率較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，輕度癡呆癥患者的就診率不到20%，47%的癡呆癥老人被認(rèn)為是是自然衰老的結(jié)果。一些患者因伴發(fā)精神癥狀被錯(cuò)當(dāng)成精神病治療，導(dǎo)致病情加重。公眾對(duì)該病的不知曉、不了解，使許多患者喪失了早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)的時(shí)機(jī)，病情已達(dá)到中重度，無(wú)法治愈。
如何早期發(fā)現(xiàn)老年人癡呆?如發(fā)現(xiàn)身邊老人如下情況：1.反復(fù)詢問(wèn)和重復(fù)同一個(gè)問(wèn)題;2.不能辨別方向、容易迷路、走失;3.忘記熟人的名字和生日;4.不講衛(wèi)生，隨地大小便，穿著怪異;5.性格變得古怪，好發(fā)脾氣;6.想做某件事，突然一下子又忘記了。如果有上述情況，請(qǐng)帶老人及時(shí)去醫(yī)院就診。早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療老年性癡呆的關(guān)鍵，有些早期癥狀通過(guò)藥物治療可以得到緩解，一般的腦營(yíng)養(yǎng)品不能有針對(duì)性地治療癡呆。
患者到醫(yī)院就診，醫(yī)生首先會(huì)通過(guò)國(guó)際通用的認(rèn)知評(píng)定量表，給病人做簡(jiǎn)單評(píng)分，初步診斷有沒(méi)有問(wèn)題，如果有問(wèn)題進(jìn)一步做全面的認(rèn)知能力測(cè)試，有的要做頭部CT或者核磁共振，排除是否是由于腦血栓和腦出血導(dǎo)致的血管性癡呆。此外，腦外傷、腦炎后也會(huì)逐步出現(xiàn)癡呆。
諸多方法可延緩發(fā)展 家庭護(hù)理是關(guān)鍵
老年性癡呆目前無(wú)法根治，通過(guò)諸多方法和藥物可以預(yù)防和延緩其發(fā)展。在預(yù)防方面，要嚴(yán)控“三高”，老年人三高控制不好會(huì)容易引起腦動(dòng)脈硬化，長(zhǎng)期大腦供血不足會(huì)促進(jìn)老年性癡呆的出現(xiàn)。老年人要適當(dāng)吃一些含膽固醇的食物，要戒煙，不喝烈性酒。盡量不用鋁制炊具，因鋁制炊具煎炒過(guò)程中鋁跟食物混合，食后對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎產(chǎn)生損害。
國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)中國(guó)委員會(huì)副主席、北京市老年癡呆防治協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)王軍指出，無(wú)論是家庭還是養(yǎng)老院照護(hù)，都只能停留在日常生活方面的護(hù)理。而對(duì)于認(rèn)知功能障礙的護(hù)理、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、如何預(yù)防、應(yīng)對(duì)伴隨性的精神行為癥狀等方面，都缺乏專業(yè)性的培訓(xùn)指導(dǎo)。即便在社會(huì)支持系統(tǒng)較完善的北上廣地區(qū)，大多數(shù)康復(fù)機(jī)構(gòu)也只提供肢體殘障的訓(xùn)練，少有針對(duì)大腦認(rèn)知的訓(xùn)練。在患病率更高的農(nóng)村地區(qū)，這種針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練幾乎是空白。
家庭護(hù)理也十分重要，家屬要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)病人富有愛(ài)心、耐心，與老人多交流，不要過(guò)多指責(zé)，以免傷害老人的自尊心。妥善管理家用電器，保證病人的安全。鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，但應(yīng)避免走失。病人要勤用腦、多練腦。大腦長(zhǎng)期不用，反應(yīng)就會(huì)越來(lái)越遲鈍。練腦就是用腦，可以畫畫、唱歌、寫書(shū)法，或者背誦唐詩(shī)宋詞，上網(wǎng)玩一些益智游戲，做些輕巧的運(yùn)動(dòng)，比如散步、練太極拳等，癡呆老人不適合做劇烈運(yùn)動(dòng)。老年性癡呆病人會(huì)有記憶力和認(rèn)知功能障礙，可以給病人做一些認(rèn)知功能訓(xùn)練，如教病人念詩(shī)或背數(shù)字，做一些手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，有意識(shí)引導(dǎo)患者去做他喜歡的事情。家屬或護(hù)理員做一些提醒、引導(dǎo)，帶領(lǐng)老人去購(gòu)物、參加老年人聚會(huì)，讓病人體會(huì)到社會(huì)有認(rèn)同感，對(duì)延緩病情的發(fā)展有好處。
老年患者需加強(qiáng)精準(zhǔn)就醫(yī)、精準(zhǔn)醫(yī)療
老年人癡呆目前面臨兩個(gè)新問(wèn)題：一是精準(zhǔn)就醫(yī)。許多老百姓不知道患了這種病應(yīng)該去什么醫(yī)院，看哪個(gè)科，盲目看病、服藥，既浪費(fèi)時(shí)間、金錢，又耽誤病情。這就需要讓病人及家屬通過(guò)各種渠道了解疾病的一般知識(shí)和醫(yī)院的臨床科室特長(zhǎng)，需要政府、媒體、醫(yī)院做大量的宣傳，普及健康常識(shí)、引導(dǎo)患者。精準(zhǔn)就醫(yī)能給老百姓提供一個(gè)簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確的導(dǎo)引，讓他們少走彎路、少花時(shí)間、少花錢找到合適的醫(yī)院、科室和醫(yī)生就診。如果老年性癡呆患者或者家屬對(duì)這病很了解，一看病人有這些癥狀，盡快去看神經(jīng)內(nèi)科或精神衛(wèi)生科，就不會(huì)走彎路。
二是精準(zhǔn)醫(yī)療。這是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員要做的事情。病人如何進(jìn)行診斷、給病人做怎樣的檢查、怎樣的治療、怎樣的隨訪，都應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化。目前醫(yī)院對(duì)大多數(shù)疾病(包括老年性癡呆)都有診療指南、專家共識(shí)和臨床路徑，如果臨床醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格按照這些指南去做，病人的診斷、治療、護(hù)理以及后期的隨訪都會(huì)非常規(guī)范，這樣病人的治療時(shí)間可以縮短、費(fèi)用可以減少、療效可以提高，醫(yī)護(hù)質(zhì)量就有了保障。
由于老年性癡呆病人行動(dòng)不便，記憶力衰退，容易走失，所以這類人群出門很危險(xiǎn)，每個(gè)月去醫(yī)院取藥對(duì)于這些病人尤為困難。移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療能讓患者足不出戶就醫(yī)，對(duì)老年性癡呆病人很有實(shí)用價(jià)值。
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