全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：“中國衛(wèi)生總費用占GDP的比重僅為5.1%，還有相當大的增長空間。”“據(jù)測算，中國尚需增加醫(yī)師、護士等就業(yè)崗位1200多萬個。”衛(wèi)生部部長陳竺近日在夏季達沃斯論壇發(fā)表的演講，引發(fā)了輿論對中國醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關注和諸多猜想。我國醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀究竟怎樣?這塊產(chǎn)業(yè)“蛋糕”又該如何做大?業(yè)內(nèi)人士對此進行了解讀。
相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后
“醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)應當是包括疾病治療、疾病預防、疾病管理以及健康管理等相關服務在內(nèi)的完整體系，但目前我國衛(wèi)生行業(yè)提供的服務還主要集中于疾病治療領域。”中華醫(yī)學會黨委書記饒克勤說。
據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任于德志介紹，醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)的核心層是醫(yī)療保健服務業(yè)，包括向社會公眾提供治療、護理、康復及公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構和個人。在核心層之外的醫(yī)療保健相關產(chǎn)業(yè)則包括老年護理、健康管理、醫(yī)療旅游等延伸性保健服務，以及提供中間產(chǎn)品和支持性服務的產(chǎn)業(yè)，如醫(yī)藥和醫(yī)療器械制造業(yè)、批發(fā)業(yè)、醫(yī)療保險業(yè)和信息技術業(yè)等。
于德志說，發(fā)展相對滯后的正是醫(yī)療保健相關產(chǎn)業(yè)。這種滯后主要表現(xiàn)在：醫(yī)藥企業(yè)整體缺乏創(chuàng)新能力，藥品生產(chǎn)以仿制藥為主，且質(zhì)量參差不齊;大中型醫(yī)療設備、中高端醫(yī)療器械和高值醫(yī)用耗材更是嚴重依賴進口。而老年照護、醫(yī)療旅游、休閑保健等行業(yè)則只是剛剛起步。
饒克勤說，總體而言，隨著國家經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，國民的醫(yī)療保健需求會加快增長和釋放。有資料顯示，醫(yī)療保健業(yè)已成為美國最大的產(chǎn)業(yè)之一，目前提供1430萬個就業(yè)崗位，并將在2010年和2020年間新增560萬個就業(yè)崗位，是最具就業(yè)增長潛力的行業(yè)。
據(jù)統(tǒng)計，2010年，低收入國家衛(wèi)生總費用占GDP的比重平均為6.2%，高收入國家平均為8.1%，金磚國家中，巴西和印度該比重分別為9%和8.9%，而中國目前衛(wèi)生總費用占GDP的比重僅為5.1%。于德志表示，在我國，無論是保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)療保健服務業(yè)，還是滿足不同層次需求的醫(yī)療保健相關產(chǎn)業(yè)，都有著相當大的發(fā)展空間，應通過制定實施產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，使健康產(chǎn)業(yè)成為帶動整個國民經(jīng)濟增長的強大動力。
老年護理產(chǎn)業(yè)缺口巨大
現(xiàn)階段中國社會正處于“快速老齡化”階段。饒克勤說，這會直接引發(fā)醫(yī)療保健服務需求的顯著增加——越來越多的失能老人和殘疾老人需要醫(yī)療護理和生活照料，更多的老年人則需要依賴以開展疾病預防和健康管理為核心任務的社區(qū)養(yǎng)老機構。
據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心測算，2010年，我國約有594萬名老年人需要間斷性護理，238萬名老年人生活完全不能自理，需要進入護理院，并在那里度過生命的最后階段。這兩部分老年人所需床位達到386萬張，所需護理人員約177萬人，護理服務的經(jīng)濟規(guī)模超過1700億元。再過40年，老年人對護理床位和人員的需求還將增長2倍～3倍。
相對于社會需求而言，現(xiàn)實提供的護理服務卻幾乎可以忽略不計。2010年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，我國護理院數(shù)量僅為49家(其中城市46家，農(nóng)村3家)，床位數(shù)7178張，醫(yī)護人員1754人，總收入僅3.94億元。據(jù)了解，許多社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位也主要用于老年人的康復和護理服務，可即使加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的119萬張病床，也尚不能滿足實際需求的1/3。
產(chǎn)業(yè)發(fā)展還需政策扶持
事實上，即使是位于核心層的醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)，也存在著極大的供需矛盾。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心相關研究測算，若按國際每千人口醫(yī)療服務人員標準，我國尚需要增加68萬名醫(yī)師、953萬名護士、85萬名藥劑師和117萬名牙醫(yī)。
要彌補這一缺口，于德志認為，應在醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)發(fā)展堅持政府主導的同時，放寬社會資本和外資舉辦醫(yī)療機構的準入范圍，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量和境外投資者參與公立醫(yī)院改革，或直接舉辦醫(yī)療機構，鼓勵非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團發(fā)展;鼓勵有資質(zhì)的個人依法開辦私人診所，實現(xiàn)醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)領域的公私合作，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源，滿足多層次的醫(yī)療需求。通過改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、醫(yī)院評審、土地劃撥、重點學科建設、職稱評定等方面的政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予支持。
發(fā)展老年健康護理服務業(yè)，同樣需要動員民間資本參與。于德志說，民間資本和各類社會組織可以提供基礎性護理服務，由政府相關部門制定準入標準、執(zhí)業(yè)標準和操作規(guī)范，實施市場監(jiān)管和護理服務質(zhì)量監(jiān)督。同時，要盡快制定人才培養(yǎng)和培訓規(guī)劃，逐步壯大老年健康護理人員隊伍。
于德志認為，要改變我國藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)高耗能、高污染、低附加值和低水平重復建設的產(chǎn)業(yè)格局，扭轉(zhuǎn)大型、高端醫(yī)療器械嚴重依賴進口的局面，更需要加大政策扶持力度。比如，對已達到國際水平的仿制藥和醫(yī)療設備實行同質(zhì)同價，在政府集中招標采購中優(yōu)先采購和使用;對優(yōu)先采購國產(chǎn)藥品和創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品進行補貼;在國外醫(yī)療援助中，優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)藥品和醫(yī)療設備。
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