全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)專科：于外科醫(yī)生而言，手術(shù)臺是戰(zhàn)場，手術(shù)刀是武器，而對于影像科的醫(yī)師、技師而言，昏暗的檢查室是戰(zhàn)場，X射線、CT、MRI(磁共振)就是武器……
熟練操作設(shè)備，精準(zhǔn)快速影像后處理，細(xì)致入微看片子，他們像“偵察兵”一樣，從多變的影像片中，幫助患者挖出疾病的根源。他們雖然不直接給患者治病，但是作為臨床醫(yī)學(xué)的“眼睛”，借助儀器在細(xì)若游絲的神經(jīng)里尋找病灶，給臨床醫(yī)生提供治療依據(jù)。
CT 1500余人次，磁共振 300余人次，普通放射檢查500余人次，PET-CT檢查15人，每人閱讀量高達(dá)上萬張影像……在徐醫(yī)附院醫(yī)學(xué)影像科，“偵察兵”的工作量大得驚人。
上午7:30，“火力全開”
8月16日，上午7:30，這個(gè)城市的早高峰剛剛開始。車水馬龍的淮海路旁，徐醫(yī)附院本部影像樓內(nèi)，醫(yī)學(xué)影像科的醫(yī)技護(hù)們已經(jīng)開始了一天的忙碌。在磁共振的3號機(jī)房，影像技師王單單來到后第一件事，就是檢查磁共振設(shè)備是否安全運(yùn)行，記錄設(shè)備狀態(tài)，登記病人信息，“因?yàn)椴∪穗S時(shí)會來，要在他們到之前做好充分準(zhǔn)備。”
一摞一摞的預(yù)約單是影像樓最常見的東西，技師介紹說今天的檢查單已經(jīng)排到了晚上10點(diǎn)。為了緩解患者檢查壓力、縮短住院周期，影像科的醫(yī)技護(hù)們常常加班至深夜、無怨無悔。
登記臺內(nèi)，護(hù)士們早早來到崗位。她們面前，好幾摞預(yù)約單排成一排。她們說“雖然大家都是8點(diǎn)上班，但是我們都是提前半小時(shí)左右到，因?yàn)椴∪艘话愣嫉降暮茉?，希望他們來到就能看到我們已?jīng)準(zhǔn)備好了。”
▲早晨7:40，門診南樓一樓登記窗口，護(hù)士魏穩(wěn)、李茜茜、武閆、劉歡準(zhǔn)備就緒，迎接患者到來
▲影像樓一樓登記窗口，護(hù)士李茜茜為患者仔細(xì)交代檢查前注意事項(xiàng)
▲巨龍CT窗口，李敏老師一大早在檢查當(dāng)天患者預(yù)約情況
預(yù)約登記的患者、家屬也已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)前來，有的在影像樓大廳內(nèi)使用自助取片機(jī)。因?yàn)橐咔殛P(guān)系，大家都戴好口罩，保持著一定的安全距離。
8點(diǎn)不到，第一個(gè)病人已經(jīng)來到了檢查室，王單單引導(dǎo)病人先去門口的換衣間換衣服，熟練地交代做檢查時(shí)的注意事項(xiàng)：“進(jìn)入檢查室時(shí)，身上不可攜帶硬幣、鑰匙、磁卡等物品;所有金屬首飾必須摘下;另外體內(nèi)體外是否有金屬鋼板或支架?”
因?yàn)樵贛RI檢查前，患者需要取下一切含鐵磁性金屬物品，不允許患者家屬推輪椅及帶氧氣瓶等進(jìn)入掃描間。體內(nèi)有磁鐵類物質(zhì)者，如裝有心臟起搏器、人工瓣膜，體內(nèi)植入物經(jīng)手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)為非磁性物體者，方可行磁共振檢查。
▲PET-CT機(jī)房
徐醫(yī)附院東院的PET-CT檢查室，每天8點(diǎn)之前，護(hù)士就已經(jīng)把所有準(zhǔn)備工作都完成，整理好休息室，為病人提前測量血糖、注射藥物……今天的第一位病人是一位確診肺癌排除轉(zhuǎn)移的患者，護(hù)士肖寒穿著隔離衣為他注射藥物。
值班的技師周驍介紹說，PET-CT在檢查前24小時(shí)不要喝酒、不要做劇烈的運(yùn)動、不要長時(shí)間運(yùn)動，最好保證是清淡飲食。顯像檢查進(jìn)行前，被檢者人員在注射顯像藥物后應(yīng)該保持安靜、不要走動，還要盡量避免與人交談，可以飲用少量清水。進(jìn)入檢查室時(shí)，受檢查者應(yīng)該除下身上所戴金屬飾物和手機(jī)等。
平均每次半個(gè)小時(shí)的檢查，對于患者家屬而言似乎有點(diǎn)漫長，一扇厚重的門，阻斷了他們的視線，他們只能在檢查室門口焦急地等候著……
24小時(shí)開機(jī)的CT室
和影像樓一樣忙碌的，還有巨龍一樓CT室，這里的檢查也在緊張有序地進(jìn)行中。這里的機(jī)器24小時(shí)開機(jī)，最近一段時(shí)間，每天夜里要做70多例急診患者。
▲巨龍CT，技師王國明、護(hù)士于世祥正全神貫注為急診患者檢查。
▲巨龍急診報(bào)告室內(nèi)，主治醫(yī)師高晶晶目不轉(zhuǎn)睛地為急診患者書寫報(bào)告
7號樓西側(cè)，一座外形酷似集裝箱的建筑，正是在這次疫情中發(fā)揮重要作用的方艙CT。
方艙CT長約8米、寬約4米，今年2月1日正式投入使用。別看它占地不大，功能可很齊全。它包含有獨(dú)立的掃描間、操作間、紫外線消毒裝置等一系列設(shè)施，具有快速、靈活、智能等優(yōu)勢。
▲方艙CT當(dāng)日值班技師張恒偉，“全副武裝”等待發(fā)熱患者的到來
方艙CT專為發(fā)熱門診患者、疫情相關(guān)的其他患者進(jìn)行影像檢查，進(jìn)行有效甄別，為特殊患者的早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離提供參考依據(jù)，不僅能夠保障正常就診患者的安全，而且能夠有效地緩解疫情期間醫(yī)院的診療壓力。
▲技師張恒偉在完成一位發(fā)熱門診患者的檢查后，對機(jī)房進(jìn)行消毒、更換巾單
▲普放一樓，技師平杰在為患者進(jìn)行胸部平片的攝片
另外影像科還有許多默默奉獻(xiàn)的工程師們，如工程師吳笑松、席建寧、于孟、周明月、鮑玉晗等等。影像科設(shè)備眾多、復(fù)雜多樣、檢查數(shù)量巨大，導(dǎo)致工程師的任務(wù)十分繁重且不分時(shí)間點(diǎn)，常常在深夜、在凌晨、節(jié)假日…一個(gè)電話、一個(gè)通知，工程師們就要遠(yuǎn)程、常常是趕到現(xiàn)場檢測處理機(jī)器故障，放棄了很多陪伴家人的時(shí)間。
▲影像樓二樓，技師張賀、護(hù)士龍菲菲在為患者進(jìn)行CT檢查
▲影像樓一樓，技師王單單在核對患者信息、為患者進(jìn)行顱腦MRI檢查
這就是始建于1951年的徐醫(yī)附院醫(yī)學(xué)影像科。一直秉承“病人至上”的服務(wù)理念，致力于打造醫(yī)療、教學(xué)、科研一體化發(fā)展的建設(shè)格局，瞄準(zhǔn)國際醫(yī)學(xué)影像最新發(fā)展動態(tài)，掌握國外影像新技術(shù)，裝備了國際尖端影像設(shè)備，不斷派遣訪問學(xué)者到美國、英國、法國、德國、日本等國際著名的醫(yī)學(xué)影像中心學(xué)習(xí)，充實(shí)和應(yīng)用國外新經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，使科室總體技術(shù)水平和設(shè)備更新始終處于省內(nèi)水平的前沿。
目前，科室有當(dāng)今先進(jìn)的影像設(shè)備。擁有128層PET-CT/MR 1套、10MH醫(yī)用回旋加速器1臺、MRI掃描機(jī)8臺(含3.0T MRI 4臺)、多排螺旋CT掃描機(jī)13臺(含雙源CT 2臺、256層CT 2臺)、平板數(shù)字 X 線機(jī)12臺以及數(shù)字胃腸機(jī)2臺、齒科CT、數(shù)字口腔全景機(jī)、數(shù)字乳腺鉬靶機(jī)各1臺等全數(shù)字化影像設(shè)備，裝備 GEPACS/RIS系統(tǒng)、網(wǎng)上自助預(yù)約系統(tǒng)、24小時(shí)自助取片服務(wù)…集影像診斷、治療、教學(xué)、科研于一體，為徐醫(yī)附院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、科研水平的提升提供了強(qiáng)有力的技術(shù)平臺和支撐。
▲護(hù)士龍菲菲在為一位胸部CT檢查患者交代檢查注意事項(xiàng)、擺體位
▲影像樓一樓準(zhǔn)備室，護(hù)士王瑩瑩在為增強(qiáng)檢查患者打針、做檢查前呼吸訓(xùn)練
▲影像樓一樓準(zhǔn)備室，護(hù)士牟蘭在為增強(qiáng)檢查患者打針、做檢查前準(zhǔn)備
每日雙語早讀片
在影像科的各項(xiàng)檢查忙碌運(yùn)行的同時(shí)，三樓會議室內(nèi)坐滿了人——每日的雙語早讀片正在進(jìn)行。
正在給同學(xué)們分析病例的是徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副院長兼醫(yī)學(xué)影像科主任徐凱教授，臺上主持的則是一名研究生。每天的讀片本部和東院會議室網(wǎng)絡(luò)同步進(jìn)行，徐醫(yī)附院影像科更是攜手邳州、新沂人民醫(yī)院等7家兄弟醫(yī)院，每日進(jìn)行同步聯(lián)合早讀片。
▲會議室內(nèi)，大家間隔而坐、佩戴好口罩，聚精會神聽講
據(jù)介紹，每天早晨8點(diǎn)，按照規(guī)定不同的專題(頭頸、心胸、消化、泌尿生殖、骨骼肌肉)，由不同的研究生、住院醫(yī)師挑選一個(gè)疑難病例上臺講解，隨后大家發(fā)表各自意見，其他研究生、規(guī)培生、住院醫(yī)師和高年資醫(yī)師進(jìn)行提問，講授者根據(jù)已查閱的文獻(xiàn)就此問題進(jìn)行匯報(bào)，最后由高年資醫(yī)師作總結(jié)。
徐醫(yī)附院還肩負(fù)著徐州醫(yī)科大學(xué)各個(gè)專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生、研究生及留學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，影像科定期開展試講及集體備課等教學(xué)活動，確保教學(xué)質(zhì)量。疫情期間，在統(tǒng)籌繁忙的臨床工作和抗疫任務(wù)的同時(shí)，進(jìn)行網(wǎng)課錄制、視頻剪輯、答疑互動等，建立了豐富的線上課程。
此外徐醫(yī)附院影像科是國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。影像科目前在培人數(shù)約70人(影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)、含研究生)，還承擔(dān)臨床專業(yè)規(guī)培生培養(yǎng)工作。在徐凱教授的帶領(lǐng)下，全科制定了嚴(yán)格、全面、多樣的規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，旨在培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師，向全國各地輸送優(yōu)秀的影像人才。
在影像科最常見的就是各種學(xué)習(xí)和科研講座，每天下午的臨床規(guī)培講座，每周兩次的研究生提升講座及研究生互講，每周1-2次和其他科室聯(lián)合MDT讀片，每周一次的技師、護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不定期的科研講座及匯報(bào)…大家在不斷的學(xué)習(xí)中持續(xù)提升專業(yè)水平!
集體讀片結(jié)束后，大家紛紛回到各自的工作崗位上繼續(xù)讀片。
會議室門口是影像科的“文化園地”，貼著本科室醫(yī)師發(fā)表的最新論文供大家交流學(xué)習(xí)。
日讀上萬張影像
CT 1500余人次，磁共振 300余人次，普通放射檢查500余人次，PET-CT檢查15人，每人閱讀量高的達(dá)上萬張影像……在徐醫(yī)附院醫(yī)學(xué)影像科，“偵察兵”每日工作量大得驚人。
徐醫(yī)附院副院長、醫(yī)學(xué)影像科主任徐凱教授解釋說，以做CT檢查為例，患者做完CT檢查，會產(chǎn)生大量的圖像數(shù)據(jù)，信息非常豐富，有的患者CT檢查圖像可多達(dá)近千幅，我們需要在顯示器上一張一張的觀察圖像，必要時(shí)還要對圖像進(jìn)行后處理，從這些黑白的圖像中找出蛛絲馬跡，尋找危害人體健康的病灶和元兇。
▲早讀片中，徐凱教授在為大家分析讀片病例
“如何做出精準(zhǔn)的影像診斷，是我們每天都在面臨的問題”，徐凱教授說，同一個(gè)病可以表現(xiàn)為不同的影像征象，不同的病也可以表現(xiàn)為一個(gè)征象，這一診斷過程需要牢固的臨床知識、影像專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗(yàn)。”
▲讀片室內(nèi)，宋強(qiáng)主任及陳高紅主任在為學(xué)生講解疑難病例
而最終的影像報(bào)告也不僅是一位放射科醫(yī)師完成的，為保證影像報(bào)告的準(zhǔn)確性，從影像學(xué)檢查到完整的影像學(xué)診斷報(bào)告，要經(jīng)過住院醫(yī)生的初步診斷和高年資醫(yī)生的雙重審核把關(guān)，醫(yī)生還需要主動向患者追問病史，不厭其煩地觀察既往的各種檢查結(jié)果，再根據(jù)病情變化綜合判斷，以便讓病人和臨床醫(yī)生少走彎路。
“好多患者以為只要機(jī)器掃一掃，毛病就知道了，報(bào)告就能馬上出來，事實(shí)并非如此。每天科里做了多少例檢查，診斷醫(yī)生就要寫多少份診斷報(bào)告。“光每天寫診斷報(bào)告，就要寫數(shù)千個(gè)字符。而且每份都要規(guī)范、準(zhǔn)確，影像科每一位醫(yī)生的任務(wù)量都很大，加班到凌晨也是常有的事。”程廣軍主任介紹。
▲影像樓會診室內(nèi)，胡春峰主任在為住院醫(yī)師楊曉瑩、陳培培、孔瑩講解外院會診病例
“在大眾眼里放射科醫(yī)生不是醫(yī)生，不會看病，包括我父母也是這樣認(rèn)為的。事實(shí)上，一個(gè)好的放射科醫(yī)生抵得上一個(gè)全科醫(yī)生，是‘醫(yī)生中的醫(yī)生’。”影像科胡春峰主任說，“從頭到腳、各個(gè)部位、各個(gè)系統(tǒng)，啥毛病都懂一些，要當(dāng)好這樣的‘全科醫(yī)生’，就需要積累比臨床專科醫(yī)生更多的醫(yī)學(xué)知識，這種情況下也對我們影像科醫(yī)師自身提出了新的要求，不僅要全面掌握臨床知識，特別是解剖結(jié)構(gòu)，要達(dá)到外科醫(yī)師的水平，還要熟悉診斷設(shè)備的各種技術(shù)。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
