全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：今年12月1日是第29個“世界艾滋病日”，針對當(dāng)前青年學(xué)生中艾滋病發(fā)病率增長的情況，近日，記者專程采訪了徐州市傳染病醫(yī)院艾滋病治療專家張鳳池教授，請他談?wù)劥髮W(xué)生中的艾滋病防治。
張教授開門見山地說，對于艾滋病這個名詞大家可能并不覺得陌生，但總以為這個病和自己無關(guān)，然而事實還是這樣嗎?讓我們從最近艾滋病的流行形勢來看看吧：
從我國通報的艾滋病疫情來看，2014年，我國新報告的所有艾滋感染者和病人數(shù)量為10.4萬，而2008年的數(shù)字是5.6萬，增長了不到兩倍;但是，同期高校學(xué)生艾滋感染者和病人數(shù)量，卻翻了將近四倍。
這個增長速度的差異就說明了在大學(xué)生中間開展艾滋病防治知識的教育刻不容緩。為此，國家衛(wèi)計委和教育部在今年8月聯(lián)合下發(fā)一個通知，要求建立學(xué)校艾滋病疫情通報制度、健全學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作機制基礎(chǔ)、建立艾滋病疫情通報制度和定期工作會商機制，共同分析疫情發(fā)生原因，制定防控對策與措施。
目前艾滋病在青年學(xué)生中流行形勢嚴(yán)峻，有什么顯著的特點嗎?
從我國艾滋病疫情上報數(shù)據(jù)來看，每個省市的青年學(xué)生的發(fā)病率都在增加，15歲到24歲的青年群體艾滋病疫情情況主要有三個特點：一是近幾年中國青年群體艾滋病疫情占每年報告疫情總數(shù)的14%-15%。例如，2008年總報病數(shù)為5.6萬例，青年學(xué)生占14.85%。2014年全國總報病人數(shù)達到10.4萬多例，青年人群占14.87%(這個比例相當(dāng))。截止到2014年底，全國報告存活的青年感染者和病人是3.6萬多人，占全國存活總數(shù)的7.2%。其中青年學(xué)生是7200多例，占全國存活總數(shù)的1.4%，這個比例雖然不大，但是增幅偏快一些，例如2008年報告的青年學(xué)生感染者和病人數(shù)是482例，占報告青年人群總數(shù)的5.77%;到2014年青年學(xué)生占青年人群總數(shù)的16.58%。就是說，上升的幅度相對快于其他的人群，這是第一個特點。
二是傳播途徑基本以性傳播為主，青年人群性傳播比例由2008年的55.3%增加到2014年的94.5%，其中男性同性性傳播的比例由2008年13.2%上升到54.7%，而青年學(xué)生當(dāng)中男性同性性傳播的比例由2008年的58.5%上升到2014年的81.6%，這就看出來青年學(xué)生中的男男同性戀比例高于同齡人群。
第三個特點是普遍性，就是說全國各省都有青年學(xué)生感染者和病人報告。
從傳播途徑上來說，艾滋病主要有三種傳播途徑，分別是血液傳播、母嬰傳播和性傳播。目前在世界范圍內(nèi)是以性傳播為主。
在我國，通過輸血途徑引起的傳播，現(xiàn)在基本控制，因為從上世紀(jì)九十年代后期，我國輸血、獻血管理比較規(guī)范，目前在這個途徑中較危險的就是靜脈吸毒和職業(yè)暴露;母嬰傳播也是非常容易控制的;所以現(xiàn)在最主要的傳播途徑是性接觸傳播，這種傳播途徑也是比較難以控制的，尤其是男男性傳播成為最主要傳播途徑。
還有一個顯著特點就是，每年新報告的艾滋病總?cè)藬?shù)當(dāng)中同性戀占了50%以上，特別是在城市里，高校相對比較集中，它與往年相比，它的相對上升幅度還是挺快的。
我們都知道，大學(xué)生是一個很活躍的群體，他們很年輕，也很沖動，有太多新鮮事物想去嘗試。也就是因為嘗試了一些所謂的“新鮮的”的生活方式，造成他們正常的性需求發(fā)生了扭曲。造成了艾滋病向校園滲透，威脅著青少年學(xué)生的健康，我們要加強在青少年學(xué)生中的艾滋病防治知識教育，倡導(dǎo)青年學(xué)生養(yǎng)成健康的交友方式，傳播健康的生活方式，掌握預(yù)防性病艾滋病的基本知識和技能，提高自我保護能力。
另外在這里，要提醒大家的是，在日常的生活、學(xué)習(xí)中，要了解什么樣的途徑、什么樣的人更容易被傳播艾滋病，知道了這些，我們就可以避免自己被感染。
所以，我們要知道兩個基本概念，一個是高危行為、一個是高危人群;目前高危行為主要是靜脈吸毒、一夜情、多性伴、男男同性戀;高危人群主要是指靜脈吸毒人群，賣淫、嫖娼人群以及男男同性戀人群;在這里特別要強調(diào)的是男男同性戀。
其實目前，大量的男男同性戀并非真正意義上的同性戀，而是一種所謂的“時尚觀念”在作祟。某些大學(xué)生，談女朋友沒什么了不起，談男朋友才有面子;有些大學(xué)生雖然也有自己喜歡的女生，但由于覺得好玩，加入了所謂的同性戀“圈子”，在我們國內(nèi)，有調(diào)查顯示，一些男男同性戀擁有的性伴數(shù)量多數(shù)是兩位數(shù)以上，甚至不乏三位數(shù)的男男同性戀，由于性伴侶多、性行為特殊等原因，造成在HIV感染者中所占比率較高。
若某人懷疑自己可能感染上了艾滋病，或者有了高危性行為，那么我們就要建議他要注意在一定時間內(nèi)及時監(jiān)測。雖然強調(diào)及時監(jiān)測，但由于艾滋病毒在人體內(nèi)有一個所謂的“窗口期”，所以并不是一發(fā)生高危行為就馬上可以檢測到的。
關(guān)于窗口期到底有多長的問題，目前醫(yī)學(xué)界存在很多爭論，有說6—8周的，也有說3個月的，國內(nèi)比較認(rèn)同的說法是3個月。窗口期的計算應(yīng)從高危行為之時或是接受輸血之時算起，也就是說，如果你是1月1日發(fā)生高危行為，那么，你接受抗體檢測的時間應(yīng)該是從1月1日算起6周后，但隨著檢驗方式的進步，窗口期已經(jīng)大大縮短。只有及時發(fā)現(xiàn)病人，在急性期及時予以治療才能有效地控制病情的進展。
對于我們青年學(xué)生來說，應(yīng)該怎樣預(yù)防艾滋病呢?
應(yīng)該說青少年學(xué)生是一個很活躍的群體，他們很年輕，也很沖動，喜歡冒險，喜歡嘗試各種新鮮的事物和生活方式，所以我們應(yīng)該正視他們各種各樣的需求，特別是正常的性需求;對于青年學(xué)生艾滋病防控，我們應(yīng)該做好以下幾項工作：第一，學(xué)校應(yīng)加強預(yù)防艾滋病的教育工作，將艾滋病防治知識納入到日常教學(xué)內(nèi)容中去，讓學(xué)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)和掌握防艾知識，提高自己艾滋病防治知識知曉率和自我防護意識。第二，根據(jù)國家衛(wèi)計委和教育部聯(lián)合通知的精神，完善疫情通報制度，加大在校大學(xué)生的防艾知識及疫情數(shù)據(jù)的知曉率;在充分保護感染者隱私的前提下，加強信息溝通，以指導(dǎo)相關(guān)學(xué)校做好防治工作。第三，提供艾滋病自愿咨詢服務(wù)，提高服務(wù)的可及性，方便有高危行為的人群主動接受咨詢檢測。第四，動員社會各個方面和學(xué)生家長關(guān)注這個問題，積極應(yīng)對，做好宣傳教育，真正從源頭上做好艾滋病防控工作。第五，對于處于青春期的學(xué)生，要注重性健康教育，性健康教育越早越好，廣泛開展預(yù)防健康性教育宣傳教育活動。第六，開展學(xué)校內(nèi)艾滋病自愿檢測工作，開展全員健康體檢。鼓勵在校學(xué)生主動接受防艾咨詢、檢測等服務(wù)，例如美國除了世界艾滋病日外，還有一個全國艾滋病檢測日，總統(tǒng)帶頭主動檢測，以利于早期發(fā)現(xiàn)、早治療。
如果在我們同學(xué)中已經(jīng)有了艾滋病毒感染者或者艾滋病人，對于他們來說應(yīng)該怎么辦呢?
對于我們普通的民眾來說，大多數(shù)人都是談艾色變，在大家固有的觀念里，都覺得艾滋病就是一個絕癥，只有死路一條，是不是這樣的?其實不應(yīng)該這么看。目前得了艾滋病以后，我們現(xiàn)在還是有很多的藥物能夠抑制病毒在體內(nèi)的繁殖，這樣能夠使人體保持較長時期處于好的健康狀態(tài)，能夠長期的存活。
比如像我們現(xiàn)在常說的“雞尾酒療法”就能做到這一點。甚至在剛開始有了抗病毒藥物初期，有些人也開始比較樂觀的認(rèn)為，有了抗病毒藥物以后，艾滋病就不可怕了，它可以變成像糖尿病這些慢性疾病的疾病，是伴隨人終身的疾病，而不是致死的疾病。
但從現(xiàn)在的情況看，這種觀念似乎有點太樂觀了。從目前的治療情況看，是能夠保持病人的長久存活，但是在這個長期服藥的過程中，也有一部分病人開始出現(xiàn)耐藥，逼著我們不得不長期在同艾滋病斗爭中不停地開發(fā)新的藥品，來抵抗艾滋病耐藥的問題。但從總的情況看，得艾滋病并不是死路一條，還是有一些有效的手段和方法能夠控制病毒在體內(nèi)的繁殖和蔓延，盡管現(xiàn)在還不能夠治愈這種疾病。
另外，要提醒大家的是得了艾滋病要引起重視，它是一種很嚴(yán)重危害人類健康的疾病。同時，也是一種致死性疾病。但是，它又是一種可以控制的疾病，如果得了艾滋病只要能夠按時服用抗病毒的藥物，還是可以長期保持一種很好的狀態(tài)、長期存活的。
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