全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：“請(qǐng)問(wèn)，您是找吳主任?笑瞇瞇的那個(gè)人就是他。”7月31日上午，記者來(lái)到徐州市中心醫(yī)院消化二科，聽聞要找科主任吳明波，護(hù)士熱心地為記者指路。
敲門而入，一名家屬正愁眉苦臉坐在吳明波辦公桌對(duì)面，她的父親患了嚴(yán)重的胃病，雖然主治醫(yī)生已經(jīng)說(shuō)得很清楚，但她還是不放心，不停地重復(fù)著擔(dān)憂。
“你父親這情況只要好好配合治療，很快就會(huì)康復(fù)的。”吳明波主任一直微笑地解釋著。
送走家屬，吳明波樂嗬嗬地招唿記者坐下。這個(gè)主任，緣何看起來(lái)這么自信和隨和呢?
似乎看出了記者的疑惑，一名找主任簽字的醫(yī)師給出了答案：從醫(yī)路上，他不走尋常路，追求卓越勇攀醫(yī)學(xué)高峰;對(duì)待病人，不管是幾點(diǎn)，一個(gè)電話就能把他從被窩“拽”出來(lái)。
科室主任、追求卓越、好脾氣、隨叫隨到……這些詞匯，構(gòu)成了記者對(duì)吳明波的第一印象。隨后，一杯水，一支筆，吳明波向記者講述了他從業(yè)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。
在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先運(yùn)用ERCP
1993年大學(xué)畢業(yè)后，吳明波來(lái)到了市中心醫(yī)院工作。然而，對(duì)于吳明波而言，學(xué)習(xí)并未劃上句號(hào)。多年來(lái)，他從未間斷過(guò)對(duì)專業(yè)領(lǐng)域的求索與攀登。
“不安分”的吳明波在北醫(yī)附院研究生培訓(xùn)班進(jìn)修之后，又先后在上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海消化疾病研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)。
其間，他幾乎跑遍了上海各大醫(yī)院的消化科。正是在上海的這段進(jìn)修時(shí)間，吳明波接觸到了ERCP，并于2002年初，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展該項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用。
什么叫ERCP呢?吳明波介紹，ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是用一根細(xì)管順著人體管道伸入體內(nèi)病患處，在體內(nèi)進(jìn)行結(jié)石引流，從而使患者避免了開腹取石的痛苦。
在過(guò)去，手術(shù)是治療膽結(jié)石的主要手段，但常規(guī)外科手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、結(jié)石殘余或復(fù)發(fā)難處理、晚期并發(fā)癥較多等問(wèn)題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，ERCP技術(shù)治療膽結(jié)石可以解決這些問(wèn)題。
吳明波告訴記者，ERCP術(shù)有診斷優(yōu)勢(shì)，可進(jìn)行膽管造影，是膽結(jié)石最后的確診方法。ERCP技術(shù)手術(shù)成功率高，創(chuàng)傷小，它通過(guò)消化道進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)十二指腸乳頭不到1厘米的切口，就可進(jìn)行取石操作;可減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率。ERCP技術(shù)不僅可以取石，同時(shí)還可術(shù)中發(fā)現(xiàn)解決結(jié)石病因。ERCP技術(shù)手術(shù)重復(fù)性極強(qiáng)，膽總管結(jié)石容易復(fù)發(fā)，如采取傳統(tǒng)外科手術(shù)復(fù)發(fā)后再次手術(shù)難度明顯增加，并發(fā)癥增多，而采取ERCP技術(shù)再次手術(shù)則更簡(jiǎn)單，成功率更高，損傷更小。
對(duì)一些特殊病人，如老年體弱患者，吳明波表示，ERCP術(shù)中可以通過(guò)放置膽管支架，建立良好的膽道引流，即可在不取石情況下，解除膽管阻塞、感染等癥狀，且約80%左右的病人膽管結(jié)石會(huì)逐步減少、縮小，經(jīng)過(guò)半年左右時(shí)間，即可創(chuàng)造更好的ERCP操作條件，成功取石。
“ERCP就像是把醫(yī)生的眼睛放入了患者體內(nèi)，醫(yī)生可以看到一個(gè)清晰的‘膽管樹’圖像，可以鑒別黃疸塬因、梗塞部位、結(jié)石分布、膽管狹窄部位與性質(zhì)、有無(wú)膽管畸形，更能早期發(fā)現(xiàn)壺腹癌等。ERCP還是檢查慢性胰腺炎、胰腺結(jié)石、胰腺腫瘤的重要手段。隨著ERCP技術(shù)的成功，又衍生了鼻膽管引流技術(shù)，即將引流管插入膽管膽道減壓、減黃治療;還可經(jīng)導(dǎo)管向膽管內(nèi)直接注入溶石藥物及抗生素消炎治療等等。”吳明波說(shuō)，在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)(ENBD)、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)(ERBD)等介入治療，由于不用開刀、創(chuàng)傷小，住院時(shí)間也大大縮短，深受患者歡迎。
2013年，吳明波曾為一位90歲高齡化膿性膽管炎患者成功實(shí)施ERCP+鼻膽管引流術(shù)，為老人解除了病痛。
當(dāng)年5月初的一天，市民王大爺突發(fā)高熱、腹痛，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，肝功能損害明顯，黃疸較重，經(jīng)過(guò)3天的抗炎治療，病情沒有好轉(zhuǎn)。在親友的推薦下，王大爺及家屬慕名來(lái)到市中心醫(yī)院消化科，找到擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療膽石癥的吳明波。
經(jīng)過(guò)對(duì)王大爺?shù)牟∏榉治?，吳明波做出診斷：患者并不是普通的膽囊結(jié)石，而是膽總管結(jié)石并發(fā)化膿性膽管炎，須立即進(jìn)行ERCP手術(shù)。然而，患者90歲的高齡著實(shí)讓家屬擔(dān)心。吳明波與家屬詳細(xì)闡明了手術(shù)的條件及可能出現(xiàn)的情況，并在家屬的認(rèn)可下緊急為患者進(jìn)行了ERCP+鼻膽管引流術(shù)。手術(shù)十分順利，不到20分鐘便成功完成。當(dāng)天夜里，患者的高熱煺了，腹痛明顯減輕。第二天，患者精神明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)可以下床活動(dòng)了。
10多年來(lái)，吳明波獨(dú)立操作ERCP數(shù)千例次，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)屬于領(lǐng)先，成功率及療效接近國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，先后獲得徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，徐州市中心醫(yī)院新技術(shù)獎(jiǎng)等。
治病是醫(yī)生第一要?jiǎng)?wù)
“作為醫(yī)生，治病是第一要?jiǎng)?wù)。那些危重病人中，有許多是在外院治療走到山窮水盡之時(shí)來(lái)我院求救的，他們把生命‘押’在了我們身上，作為區(qū)域性醫(yī)療中心的醫(yī)生，我們決不能讓他們和其親屬失望!” 吳明波經(jīng)常把這樣一句話掛在嘴邊。
他是這樣說(shuō)的，更是這樣做的。
曾經(jīng)有一位78歲的男性腦梗塞、心功能不全患者，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療病情一度穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，突然出現(xiàn)劇烈腹痛、黃疸、高熱危象，緊急轉(zhuǎn)入徐州市中心醫(yī)院ICU。彩超提示膽管擴(kuò)張、膽管結(jié)石，確診為急性化膿性膽管炎、中毒性休克，并已引起唿吸衰竭。ICU醫(yī)生為其氣管插管，機(jī)械輔助通氣。外科醫(yī)師會(huì)診意見是患者目前狀況不適于手術(shù)，須通知吳明波主任迅速趕來(lái)醫(yī)院會(huì)診。
時(shí)值深夜零點(diǎn)，吳明波剛睡下就接到了會(huì)診電話，他二話沒說(shuō)即趕到了醫(yī)院。
此時(shí)，患者情況非常棘手，生命瀕危。在ICU關(guān)掉唿吸機(jī)后，吳明波主任和搶救人員一起用氣囊輔助唿吸將病人送至內(nèi)窺鏡中心。吳明波沒有耽擱分秒，當(dāng)即為患者行急診ERCP膽管取石+引流術(shù)。他熟練謹(jǐn)慎地掌握著十二指腸鏡，準(zhǔn)確地接近病灶，取出一塊塊堅(jiān)硬的膽石，直至全部清除。術(shù)后患者膽管炎癥狀明顯改善、休克好轉(zhuǎn)，被安全送返監(jiān)護(hù)病房。
住院半個(gè)月后，該患者在普通病房康復(fù)出院。
無(wú)獨(dú)有偶。來(lái)自山東棗莊的40多歲的農(nóng)村婦女劉銀花，既往曾有食管化學(xué)性灼傷病史，造成食管輕度狹窄。近日吃飯時(shí)不小心把尚未嚼碎的雞骨頭咽了下去，恰好牢牢地卡在了食管下段狹窄處。劉銀花先后在兩家叁甲醫(yī)院就診，做了兩次胃鏡，都沒能將碎骨取出。外院的醫(yī)生提出行全麻下異物取出術(shù)，必要時(shí)甚至須做開胸手術(shù)。劉銀花和其家人無(wú)一同意，慕名來(lái)到徐州市中心醫(yī)院求治于吳明波主任。
經(jīng)了解患者的既往病史、在外院的診療情況，認(rèn)真研究了患者的檢查報(bào)告后，吳明波用胃鏡進(jìn)入食道，細(xì)致觀察了雞骨頭的狀況：那塊“扼守”在食管下段的骨塊，形狀接近叁角形，其邊緣如巖石般鋒利，倘若硬取勢(shì)必會(huì)造成食道穿孔，那樣就真的要做開胸手術(shù)了。怎么才能做到既將骨塊順利取出，又讓患者免受開胸手術(shù)之苦?細(xì)心觀察之后，吳明波憑著他豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，自信地告訴劉銀花和其家人，完全不用行全麻下異物取出術(shù)和開胸手術(shù)。
聽了吳明波醫(yī)生的許諾，劉銀花全家激動(dòng)萬(wàn)分：“這次，咱們總算是找對(duì)醫(yī)院、找對(duì)醫(yī)生了!”
吳明波手握胃鏡和異物鉗，小心翼翼地深入患者的食管觸及骨塊后，先不急著立即硬取，而是輕輕夾住，憑著從食管下段的“深谷”中傳遞來(lái)的，只有技術(shù)高超、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生之手才能接收到的微弱“信號(hào)”，探尋將骨塊“引出”絕境的最佳方位，不斷轉(zhuǎn)換骨塊的角度，稍稍碰到阻礙即嘗試著轉(zhuǎn)換角度——就這樣，在咽喉要道扼守多日的“頑敵”，在吳明波的探尋、摸索和一點(diǎn)一點(diǎn)的牽引、提拉下，終于順從地欠身移位……
當(dāng)吳明波將骨塊成功取出的那一刻，不僅是劉銀花和她的家人，在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士們也都向他投來(lái)了贊佩的目光。
用心真誠(chéng)對(duì)待病人
“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。先賢孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》之論被視為每位中醫(yī)的行醫(yī)準(zhǔn)則，吳明波亦不例外。
從醫(yī)二十多年，吳明波不僅有嫻熟的醫(yī)療技術(shù)，還是個(gè)樂于助人的“熱心腸”。他常常幫沒帶錢的患者墊付醫(yī)藥費(fèi)，每次都不打欠條。就連他自己也不記得總共墊付了多少次。他總說(shuō)：“救人要緊，還不還錢不重要。”
2005年的一天，消化科來(lái)了一位嘔血的病人。吳明波了解到，這名患者已嘔血幾個(gè)小時(shí)了，十分危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，吳明波判斷患者為上消化道大出血病癥，立即要求為患者輸血。
可患者沒有帶夠現(xiàn)金，家人也急得不知如何是好。吳明波二話沒說(shuō)從兜里掏出1000多元錢遞給了患者的弟弟，告訴他馬上去交錢。患者的弟弟拿著錢說(shuō)不出話，只是一個(gè)勁兒地掉眼淚。交完錢后，患者順利輸上了血，脫離了危險(xiǎn)。最終，在醫(yī)院的全力治療下，這名患者很快就康復(fù)了。
吳明波說(shuō)，借錢是出于善意。他覺得對(duì)于一些家庭貧困的病人，就應(yīng)該多點(diǎn)幫助，多點(diǎn)信任。
不僅于此，吳明波對(duì)患者的態(tài)度也非常“講究”，他說(shuō)，要運(yùn)用“藝術(shù)的服務(wù)”，消化系統(tǒng)的醫(yī)生，也得懂點(diǎn)心理學(xué)。
“患者到醫(yī)院來(lái)，只想知道兩件事，得了啥病，能不能治好。”吳明波說(shuō)，所以，醫(yī)生要做的，就是把這兩件事跟患者解釋清楚，如果只有良好的服務(wù)，沒有精湛的技術(shù)，那肯定不行，患者不是來(lái)住賓館的，他需要的是把病治好;相反，如果一個(gè)醫(yī)生只有技術(shù)，沒有良好的服務(wù)態(tài)度，也不行，醫(yī)生把病治好了還得不到好評(píng)，因?yàn)榛颊卟皇菣C(jī)器，他們有感情需要。
耐心，細(xì)心，這是吳明波一直以來(lái)對(duì)患者的態(tài)度。誰(shuí)有不懂的地方，他就抽空把家屬和患者帶到辦公室，就像老師一樣不厭其煩地給家屬和患者講解，到底是哪一部分出問(wèn)題了，醫(yī)生將采取啥樣的辦法解決問(wèn)題。一通講解下來(lái)，患者和家屬就都明白了，高興地離開，心悅誠(chéng)服地去準(zhǔn)備接受治療。
對(duì)于半夜一個(gè)電話就能把他從家叫到醫(yī)院的事情，吳明波表示，當(dāng)值班醫(yī)生半夜打來(lái)電話的時(shí)候，一定是出現(xiàn)了該醫(yī)生解決不了的事情，作為一個(gè)科室的主任，他一方面可以給患者安慰，也可以給醫(yī)生“壯膽”。
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