徐州一院骨科主任曹雷：腰椎間盤(pán)的治療誤區(qū)

    徐州一院骨科主任曹雷在臨床中發(fā)展，由于治療理念的不同，腰椎間盤(pán)的治療存在一些誤區(qū)。

　一：腰腿痛不算病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有95％以上的人一生中有過(guò)腰腿痛的經(jīng)歷。引起腰腿痛的疾病幾乎可以涉及全身所有系統(tǒng)。有些腰腿痛是由其他疾病引起，其原發(fā)疾病治愈后，疼痛也隨之消失，也有一些腰腿痛不治自愈。因此，有些患者認(rèn)為腰腿痛不算病。事實(shí)上，腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰腿痛不僅算病，而且必須引起高度重視。因?yàn)檫@種腰椎間盤(pán)突出癥除了腰腿痛以外，還會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、冷涼、無(wú)力，甚至癱瘓和大、小便障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
　二：腰腿痛治不好。腰椎間盤(pán)突出癥的特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)，尤其是神經(jīng)功能障礙者，修復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)。因此，有的患者、甚至有的非專業(yè)醫(yī)生也認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥是治不好的疾病。其實(shí)腰椎間盤(pán)突出癥治療的總體效果是非常好的，優(yōu)良率約在95％左右。所謂治不好的原因有二：一是選擇方法不當(dāng)，二是沒(méi)有堅(jiān)持治療。有的患者一聽(tīng)說(shuō)哪里有新療法就馬上趕過(guò)去，但在哪里都不能堅(jiān)持進(jìn)行治療，結(jié)果是跑的地方很多，效果卻很小。
    三：迷信某一方法。腰椎間盤(pán)突出癥有保守治療、手術(shù)治療、介入治療三大類治法。保守療法有牽引、推拿、正骨、針灸、藥物、臥床及練功等治療；手術(shù)療法有小切口椎間盤(pán)切除術(shù)、硬性椎間盤(pán)切除術(shù)、經(jīng)腹入路腰椎間盤(pán)切除術(shù)、前路腹膜外腰椎間盤(pán)切除術(shù)、腰椎間盤(pán)切除的顯微外科手術(shù)等；介入治療有HE_NE激光微創(chuàng)綠色療法、經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)切吸術(shù)、纖維內(nèi)鏡技術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)、膠原酶溶解術(shù)、臭氧髓核消融術(shù)、硬膜外封閉、微波治療、脫水療法等方法，應(yīng)該說(shuō)哪一種方法都有其治愈群體，但哪一種方法都不能包治所有的患者，甚至在某些患者身上，某些療法是禁忌的。因此，正確地根據(jù)臨床癥狀、體征、病程，影像學(xué)檢查選擇適合患者的具體治法。不能片面夸大、迷信某一種療法，也不能從主觀上抵制某一種療法。
    四：對(duì)手術(shù)的誤解。大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥的患者通過(guò)非手術(shù)療法就可以緩解或治愈，但不可否認(rèn)仍有一部分患者需要手術(shù)治療。在對(duì)待手術(shù)這一問(wèn)題上，有兩種截然相反的誤區(qū)：一是盲目手術(shù)，二是拒絕手術(shù)。前者認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥只有手術(shù)才能根除，從而不加選擇，只要是腰椎間盤(pán)突出，只要患者同意就手術(shù)治療。這不僅加重了患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了“腰椎手術(shù)失敗綜合征”發(fā)生的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥非常嚴(yán)格，而且手術(shù)也不是腰椎間盤(pán)突出癥治療的首選，后者則把手術(shù)所帶來(lái)的神經(jīng)損傷等負(fù)面影響擴(kuò)大化，認(rèn)為手術(shù)堅(jiān)決不能做，一味保守治療。
    應(yīng)該說(shuō)，有一部分手術(shù)適應(yīng)癥的患者經(jīng)保守治療后主要癥狀可以緩解，但仍有一部分手術(shù)適應(yīng)癥患者是保守療法不能代替，必須接受手術(shù)治療方能治愈的。因此，要辯證對(duì)待手術(shù)和保守的問(wèn)題，既不能輕易手術(shù)，也不要一味保守。