外陰陰道念珠菌病

由念珠菌引起的外陰或陰道疾病。系一種條件致病菌感染，80%-90%由白色念珠菌引起，10%-20%為其他念珠菌及球擬酵母菌屬感染。在美國(guó)，患病人數(shù)占女性下生殖道感染的第二位。通過性交可使男女雙方患病，婦女患者其配偶或性伴的5%-20%可出現(xiàn)念珠菌性龜頭炎。

　　病因 白色念珠菌在直接鏡檢下可見單壁卵圓形芽生孢子及假菌絲。假菌絲相連成鏈狀或分枝狀，芽生孢子成群集中在菌絲分隔處。如發(fā)現(xiàn)大量菌絲說明念珠菌處于致病狀態(tài)，有診斷意義。該菌對(duì)干燥、日光、柴外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。加熱至60℃，1小時(shí)即可死亡。陰道PH值5.5，最適宜其生長(zhǎng)。念珠菌可存在于正常人的皮膚、粘膜（如口腔、陰道）、消化道及其他臟器中，上述部位的念珠菌可互相傳染。約10%-20%的正常婦女陰道內(nèi)有少量白色念珠菌，但并不引起癥狀。當(dāng)陰道上皮細(xì)胞糖原增多，生殖道抵抗力降低，機(jī)體菌群失調(diào)時(shí)，念珠菌可迅速繁殖引起炎癥，出現(xiàn)各種癥狀，故常見于孕婦、糖尿病患者和接受雌激素治療的患者，以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑者。艾滋病患者亦易發(fā)生念珠菌感染。
　　本病可通過性接觸直接傳染，亦可通過公共浴池、浴巾及未嚴(yán)格消毒的器械等間接傳染。

　　癥狀 主要表現(xiàn)為白帶增多，白帶為白色粘稠、豆渣樣或凝乳狀，有時(shí)稀薄，內(nèi)含有白色片狀物；外陰、陰道瘙癢，有燒灼感，排尿時(shí)癥狀尤為明顯；可有尿頻、尿痛及性交痛；小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜紅腫，并附有白色片狀薄膜，擦除該膜后基底部出現(xiàn)糜爛或表淺潰瘍。

　　診斷 典型病例具有一定特征，診斷不難。不典型病例，疑為帶菌者或以療效判定時(shí)，應(yīng)做分泌物檢查。取少量分泌物置載玻片上，加1滴10%氫氧化鉀液或等滲氯化鈉液，覆以蓋玻片后鏡檢，其可靠率為60%；采用革蘭氏染色鏡檢，可見革蘭氏陽(yáng)性芽生孢子及假菌絲，其檢出率為80%。最可靠的是真菌培養(yǎng)。

　　治療 主要有以下幾方面：1、消除誘因。治療相關(guān)疾病，如糖尿病等；停用廣譜抗生素、免疫抑制劑等。2、抗真菌治療。使用伊曲康唑或制霉菌素片等。3、改變陰道酸堿度，可用2%-4%蘇打液沖洗外陰及陰道，拭干后置制霉菌素栓1枚于陰道深處，共2周。男女雙方同時(shí)治療，治療期間避免性生活。（見生殖器念珠菌病治療藥）

　　預(yù)防 患病期間用過的衣褲、浴巾、毛巾等均須煮沸消毒，浴盆亦須消毒。保持外陰清潔干燥，合理應(yīng)用抗生素和激素等。（三九健康網(wǎng)）