慢性腎衰的中醫(yī)辯癥論治

    周恩超博士介紹,慢性腎衰的病機(jī)多為正虛邪實(shí),其治療比較復(fù)雜?;蚍稣伪荆蜢钚爸螛?biāo),或扶正祛邪標(biāo)本同治。因而正確的辯證施治,因人,因證,因時(shí)靈活應(yīng)用湯方加減是治療成功的關(guān)鍵??傮w而言,中醫(yī)治療慢性腎衰主要包括以下幾個(gè)方面。

    健脾益氣法

    主要用于脾虛,或脾腎兩虛以脾虛為主者。病人常見癥狀為全身乏力,不思飲食,惡心嘔吐,口中尿臭,腹脹便溏,或舌質(zhì)淡有齒痕,脈象沉細(xì)等。

    溫補(bǔ)脾腎法

    主要用于脾腎陽虛,水濕泛濫,腹脹尿少,畏寒肢冷,面色白,腰膝酸軟,舌淡胖嫩,脈沉弱。

    滋養(yǎng)肝腎法

    主要用于肝腎陰虛或者陰虛陽亢者,癥見頭暈頭痛,惡心嘔吐,手足心熱,足跟疼痛,皮膚干燥,煩躁不安,舌苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈象弦細(xì)。

    益氣養(yǎng)陰法

    主要用于氣陰兩虛者,癥見全身乏力,口黏口干,飲水不多,口臭,腰膝酸軟,手足心熱,舌質(zhì)稍紅,舌淡齒痕,脈沉細(xì)。

     陰陽并補(bǔ)法

臨床常見面色白,畏寒肢冷,腰膝酸軟,全身水腫,腹脹納差,或身有畏寒而手足心熱,或上熱下寒,大便干結(jié),尿少色黃,舌體胖大有齒痕,脈沉細(xì)無力者

其它還有 益氣固脫法、祛水除濕法、瀉肺利水法、通腑瀉濁法等等。

    周恩超博士介紹,慢性腎衰病機(jī)復(fù)雜,癥狀多變,在治療中除要求上述的辯癥施治外,還要求臨癥當(dāng)權(quán)衡緩急。具體講,1、緩則治本,扶助正氣,腎病患者病程纏綿,久病多虛,此時(shí)必須辨清究竟屬于氣、血、陰陽何虛,而采用相應(yīng)的益氣、補(bǔ)血、養(yǎng)陰、助陽之法,同時(shí)要護(hù)養(yǎng)胃氣。通過扶助正氣,病人不僅癥狀明顯減輕,而且化驗(yàn)指標(biāo)亦明顯改善。2、急則治標(biāo),以祛邪為首務(wù),通過治標(biāo)緩解 病情,而后再治病求本。標(biāo)本并重,扶正與祛邪兼顧。此時(shí)病人標(biāo)病并不甚急,標(biāo)本同治以圖兩全之策。另一方面,治療慢性腎衰,調(diào)理脾胃亦非常重要,提高機(jī)體抵抗力是治愈疾病的基礎(chǔ)。

    總之,由于慢性腎衰病情復(fù)雜多變,本虛標(biāo)實(shí),標(biāo)本之間互相影響,互相轉(zhuǎn)化,因此在治療上如何把握標(biāo)本關(guān)系很重要,什么時(shí)候祛邪為主,什么時(shí)候以扶正為主,什么時(shí)候標(biāo)本兼治,辯癥愈細(xì),愈能掌握其變化規(guī)律,也更能取得最佳的臨床效果。

 

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