全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼頻道：一天，一位市郊農(nóng)婦來到門診看病，她告訴我說，自己發(fā)現(xiàn)右乳房有一腫塊，已兩個(gè)多月，衛(wèi)生院醫(yī)生說，乳房腫塊肯定是乳腺癌，快去腫瘤醫(yī)院吧!腫瘤醫(yī)院門診醫(yī)師當(dāng)即做乳腺腫塊穿刺，半小時(shí)后穿刺報(bào)告出來了，為乳腺結(jié)核，不是癌。可是回到鄉(xiāng)里，基層醫(yī)生說，從來沒有聽說過乳腺生結(jié)核，不會(huì)搞錯(cuò)吧?患者抱著一線希望來到醫(yī)院門診。徐州市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師趙健仔細(xì)為她做了檢查，結(jié)果符合乳腺結(jié)核病。對她說：“不要擔(dān)心，是乳腺結(jié)核，不是癌，能治好。”患者還是低聲自語著： “那為什么鄉(xiāng)里醫(yī)生說是乳腺癌，要割掉乳房呢?”
經(jīng)過半年的正規(guī)抗結(jié)核藥物治療，農(nóng)婦乳房的腫塊完全消失。半年后的她，像換了個(gè)人一樣，愉快地向我致謝，直到此時(shí)她才真正相信自己生的是乳腺結(jié)核，不是癌。
其實(shí)，結(jié)核病除了發(fā)生在肺、胸膜等臟器之外，在肺外臟器也很多見，如喉結(jié)核、皮膚結(jié)核、肝脾結(jié)核、泌尿生殖系結(jié)核、淋巴結(jié)核、乳腺結(jié)核等等。
徐州市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師趙健介紹，在收集了11個(gè)女性乳腺結(jié)核病例中，10例是單純性乳腺結(jié)核，1例合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核?；颊咦畲竽挲g58歲，最小年齡25歲，好發(fā)年齡在35～45歲之間，病程在2～8個(gè)月。11例中是例在臨床中誤診為乳腺癌，施行乳腺全切術(shù)3例，造成了患者心理上的不悅。
乳腺結(jié)核是從何而來的?發(fā)病機(jī)理有4條：第一，直接接觸感染，也就是說結(jié)核菌經(jīng)乳頭或乳房皮膚創(chuàng)口直接感染。第二，血行性感染，如肺部結(jié)核經(jīng)血道播散。第三，鄰近結(jié)核病灶蔓延，如肋骨、胸骨、胸膜結(jié)核的蔓延。第四，淋巴道逆行播散，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)、頸鎖骨上淋巴結(jié)逆行播散到乳腺?；加衅渌K器結(jié)核的婦女，當(dāng)機(jī)體免疫能低下時(shí)，容易感染多器官的結(jié)核病。
乳腺結(jié)核的表現(xiàn)多樣化，一般可以自己捫及乳房結(jié)節(jié)或出現(xiàn)小膿腫、小潰瘍，此時(shí)應(yīng)到醫(yī)院去檢查，通過乳腺結(jié)節(jié)的穿刺，可以確診。一旦出現(xiàn)潰穿、瘺道形成，長期換藥傷口不愈，應(yīng)該取傷口分泌物做結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)，以得到細(xì)菌學(xué)的確診。
乳腺結(jié)核誤診為乳腺癌者，高達(dá)50%左右。有一病員右乳房潰爛已8個(gè)月，一直誤診為乳腺癌，經(jīng)多次切開排膿，每次都是施行放射狀切口，形成車輪狀的累累疤痕，使乳腺變得像個(gè)壓扁裂開的豆沙包。經(jīng)過8個(gè)月的誤診，最后才經(jīng)病理診斷為乳腺結(jié)核。
徐州市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師趙健指出，乳腺結(jié)核病一旦確診后，一般采取正規(guī)的抗結(jié)核藥物治療。單純的乳腺結(jié)核病灶，經(jīng)治療后可以完全吸收。出現(xiàn)寒性膿腫后需做切開引流或穿刺排膿。有潰瘍的乳腺結(jié)核，除了每天用藥外，還需每天換藥。一般來說，經(jīng)正規(guī)療程(6～9個(gè)月)的抗結(jié)核治療，預(yù)后是良好的，罕見復(fù)發(fā)。
