全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州市婦幼保健院/兒科診療中心：新生兒生理性黃疸是由新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所引起，是正常新生兒在生長過程中的一種生理現(xiàn)象。
徐州市婦幼保健院新生兒科護(hù)士長劉金芝介紹，黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致，輕者呈淺黃色局限于面頸部，重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身新生兒較其他任何年齡都常見，其病因特殊而復(fù)雜，一般情況下分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
新生兒生理性黃疸現(xiàn)象
新生兒生理性黃疸一般情況良好。足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。每日血清膽紅素升高<85μmol/L或每小時(shí)<0.85μmol/L。新生兒黃疸一般情況下能自愈，多喂糖水可使黃疸加快消退，一般不需治療。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療，并做進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。
新生兒病理性黃疸現(xiàn)象
黃疸常在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間在2周以上，早產(chǎn)兒在3周以上;黃疸在出生后消失復(fù)現(xiàn)并進(jìn)行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。新生兒溶血癥、新生兒感染、膽道畸形、新生兒肝炎等疾病是病理性黃疸最常見的原因。不管是那種疾病能夠引起的，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)很可能發(fā)展為對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷甚至可以致死的“核黃疸”，一定要加強(qiáng)預(yù)防和治療。
區(qū)分新生兒黃疸“生理”還是“病理”
劉金芝表示生理性黃疸始終是排除性診斷，判定其是“生理”還是“病理”的血清膽紅素最高界值，由于受個(gè)體差異、種族、地區(qū)、遺傳及喂養(yǎng)方式等影響，迄今尚不存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。通常認(rèn)為足月兒<221mol/L，早產(chǎn)兒<256mol/L是生理性，但臨床發(fā)現(xiàn)，即使早產(chǎn)兒的血清膽紅素水平低于此值，也可發(fā)生膽紅素腦病。因此，采用日齡或小時(shí)齡膽紅素值進(jìn)行評估。目前已被多數(shù)學(xué)者所接受，同時(shí)也根據(jù)不同胎齡和生后小時(shí)齡，以及是否存在高危因素來評估和判斷。
劉金芝提醒如果孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過快，持續(xù)時(shí)間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，多屬病理性黃疸。影響新生兒黃疸的高危因素包括溶血、窒息缺氧、酸中毒、膿毒血癥、高熱、低體溫、低蛋白血癥、低血糖等。這種情況就要及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，盡可能的讓孩子減輕痛苦。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
