全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長鑫) 48歲的李先生突發(fā)腹痛，自認為是腹部受涼，覺得忍忍就過去了。然而劇烈的腹痛一直不見緩解。一周后李先生因為疼痛難忍，到當?shù)蒯t(yī)院進行了進一步檢查，檢查結果如何？到底是什么原因導致的腹痛？一起來看！
到醫(yī)院經(jīng)過問診后，醫(yī)生建議其做腹部增強CT。CT檢查結論上有一個李先生從沒見過的名詞：腸系膜上動脈夾層。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生對其進行了禁食、抗凝、抗感染等一系列有針對性的治療，但是幾天過去效果并不明顯，李先生腹痛加劇。當?shù)蒯t(yī)生建議他到上級大醫(yī)院進行手術治療，李先生慕名來到徐礦總醫(yī)院找到介入科主任孫曉飛求助。
“便道”成了“主干道”
孫曉飛以“腸系膜上動脈夾層”將李先生收治入院。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，李先生腸系膜上動脈已經(jīng)形成血栓，需要立即手術治療。“腸系膜上動脈夾層”是個什么?。繃乐貑?？孫曉飛向患者家屬解釋：腸系膜上動脈是腹主動脈分出的臟支之一，此動脈在腹腔動脈稍下方起于腹主動脈，發(fā)出后在胰和十二指腸之間進入小腸系膜根部，并發(fā)出胰十二指腸下動脈、腸動脈、回結腸動脈、右結腸動脈、中結腸動脈等。腸系膜上動脈一旦出了問題，整個腸子的血供都會受到影響。
腸系膜上動脈夾層是指腸系膜上動脈腔內的血液滲入動脈壁形成夾層血腫，簡單來說就是血液從動脈的管腔流到血管壁里面去了。如果把血管腔比作“主干道”，血管壁就是“便道”?，F(xiàn)在的情況是“便道”起到了“主干道”的作用。小部分血液偶爾走一走“便道”沒啥大問題，如果經(jīng)常走，一旦出問題就是致命的大問題。
腸系膜上動脈夾層發(fā)生后，一旦真腔被假腔完全壓扁，形成血栓會引起腸管缺血壞死；而另一方面夾層假腔進一步擴大向動脈外壁破出，會導致血管破裂發(fā)生腹腔內大出血。因此腸系膜上動脈夾層是一種非常兇險的腸道血管疾病，如果不及時醫(yī)治，則會導致嚴重后果，危及生命。腸系膜上動脈夾層是一種罕見的血管疾病，它會導致夾層假腔內的血栓形成，真腔狹窄，致使整個腸系膜上動脈供血區(qū)域的腸管缺血。腸系膜上動脈夾層的主要病因有長期吸煙、酗酒、高血壓、動脈粥樣硬化、血管炎以及動脈囊性壞死等，發(fā)作主要以臍周部疼痛為主，經(jīng)常伴有惡心、嘔吐等癥狀。
術后疼痛即緩解
診斷明確以后，孫曉飛、張耐手術團隊決定為其行腸系膜上動脈夾層動脈瘤成形術+動脈瘤栓塞術，以封堵夾層動脈瘤的破口，恢復腸道的正常血運。
孫曉飛和張耐首先在患者的大腿股動脈和上臂橈動脈處置入血管鞘，將造影導管送達腸系膜上動脈開口處造影，發(fā)現(xiàn)腸系膜近端夾層動脈瘤假腔局限性膨大，真腔明顯變細狹窄，遠端的各個分支血管都有不同程度的變細。孫曉飛和張耐通過細心操作，將支架完美覆蓋住夾層動脈瘤破口，后又經(jīng)導絲引導進入動脈瘤內進行栓塞。復行造影檢查，支架膨脹良好，動脈破口覆蓋完整，血流通暢，遠端血運明顯改善。手術后，通過持續(xù)引流減壓，加上介入科的精心護理，李先生的腹痛癥狀得到明顯改善，3天后順利康復出院。孫曉飛提醒李先生，出院之后仍需以靜養(yǎng)為主，飲食上注意避免刺激性過飽、過油膩，戒煙忌酒，注意加強營養(yǎng)。
成年人腹痛不可掉以輕心
腸系膜上動脈是供應小腸及大部分結腸的主要血管，當它出現(xiàn)動脈栓塞、血栓形成和形成夾層時，會導致腸管缺血壞死和腸管運動功能障礙。徐礦總醫(yī)院介入科可通過微創(chuàng)腔內修復技術實現(xiàn)病變血管的重建，恢復真腔血流，避免假腔破裂出血。重癥醫(yī)學科、介入科、普外科、消化內科等多學科團隊，也可聯(lián)合解決因腸道血管病變導致的一系列復雜病癥。孫曉飛告訴記者：孤立性腸系膜上動脈夾層，在臨床上往往只有腹痛這一表現(xiàn)，所以誤診率很高。
防治腸系膜上動脈夾層要做好以下幾點：高血壓患者要堅持服藥和測壓，戒除煙酒，避免刺激性、過飽飲食；劇烈運動可引起瞬間血壓飆升，血管條件不佳的人應避免劇烈運動，以免誘發(fā)腸系膜上動脈夾層等血管疾病的發(fā)生。對于突發(fā)腹脹腹痛等不適不可掉以輕心，要及時到醫(yī)院就診檢查，排除血管病變可能。
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