全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，因鐵釘扎傷導(dǎo)致足部傷口感染久不愈合的劉先生出院了。為何一根小小鐵釘就會(huì)讓他的傷口難以愈合呢?來聽聽徐州市中心醫(yī)院燒傷整形科主任張建軍怎么說。
鐵釘導(dǎo)致傷口久久不愈
今年60出頭的劉先生，已有15年的糖尿病史，在工地作業(yè)時(shí)，不慎被一根鐵釘扎傷右足，且創(chuàng)口紅腫3天，因知道自己患有糖尿病，不敢怠慢的他急忙前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，經(jīng)過一段時(shí)間的抗感染、降糖、傷口外涂碘伏等治療后，劉先生的腳部紅腫仍不見好轉(zhuǎn)，有脹痛不適之感，夜間尤為明顯，且血糖在20mmol/L以上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議劉先生先轉(zhuǎn)到內(nèi)科降糖治療后再行下一步治療，但在內(nèi)科治療后的劉先生血糖控制仍不理想，同時(shí)右足紅腫有蔓延之勢。為保安全，劉先生隨即來到徐州市中心醫(yī)院進(jìn)一步治療。
綜合治療促康復(fù)
資料圖
接診的燒傷整形科主任張建軍查看了劉先生足部患處，發(fā)現(xiàn)其創(chuàng)口位于足底靠近第1、2足趾縫處，局部紅腫，前足像面包樣腫了起來，且鐵釘扎傷后的足部已發(fā)生皮下筋膜感染，感染范圍從足底跨過腳趾縫蔓延到足背皮下。張建軍立即安排急診檢查和降糖抗感染治療，同時(shí)，做好急診手術(shù)為患者切口引流的準(zhǔn)備。
在術(shù)中，張建軍為患者切開紅腫創(chuàng)口，充分引流，3天后劉先生足部的腫脹疼痛感逐漸消退，血糖也發(fā)生了明顯的回落，恢復(fù)了正常的進(jìn)食量，感染不再蔓延。
因感染造成了皮下組織的壞死，愈合期較長，雖然截趾的風(fēng)險(xiǎn)消除了，但感染控制后可能還需分次手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，經(jīng)過二期清創(chuàng)和皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)等治療，半個(gè)多月后，劉先生的創(chuàng)面基本愈合。
糖尿病足外傷感染不容小覷
張建軍說，糖尿病足部外傷感染因患者早期癥狀不明顯，不僅容易被患者及其家屬所忽視，也容易被當(dāng)做普通感染進(jìn)行“常規(guī)消炎、降糖”治療而造成可能的延誤。如果抗感染和局部換藥以及降糖治療效果不佳，紅腫繼續(xù)發(fā)展，則提示需要緊急切開引流。糖尿病足部皮下筋膜層感染蔓延很快，若不能及時(shí)處置，足部的腔隙內(nèi)就會(huì)形成膿腫和筋膜炎，這會(huì)進(jìn)一步加重足部的缺血和感染，引起組織壞死范圍的擴(kuò)展，延誤治療時(shí)機(jī)，有可能會(huì)造成截趾或截肢，再嚴(yán)重者，有因膿毒癥造成感染性休克致死亡的可能。
糖尿病患者該怎么做
1、嚴(yán)格控制好糖尿水平：也包括高血壓、高血脂的控制。2、注意足部衛(wèi)生：要保護(hù)好腳的干凈與干燥，經(jīng)常用溫水泡腳，足部皮膚過于干燥會(huì)裂口，需要滋潤皮膚的油性藥膏保護(hù);日常盡量避免穿過緊、不合腳的鞋，對(duì)雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應(yīng)積極治療。3、改善下肢循環(huán)：注意足部保暖和戒煙。4、糖尿病足的處理：一旦糖尿病足的診斷成立，應(yīng)積極處理，以免引起其他嚴(yán)重后果。
本文審核
張建軍 燒傷整形科主任，副主任醫(yī)師 外科學(xué)博士
1998年畢業(yè)于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，一直從事燒傷整形專業(yè)工作，2005年取得外科學(xué)碩士學(xué)位，2013年取得華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院整形外科學(xué)博士學(xué)位，從事多年的燒傷整形外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，先后在國內(nèi)核心學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文十余篇。
專長：大面積燒傷和電燒傷、化學(xué)燒傷的救治;各種傷口、竇道、壓瘡、糖尿病足、潰瘍等難愈性創(chuàng)面的治療;瘢痕的綜合治療和整復(fù)手術(shù);創(chuàng)傷后皮膚軟組織缺損的修復(fù);色素痣、皮膚腫瘤、血管瘤、文身等體表外科手術(shù);體表先天性、創(chuàng)傷后畸形的修復(fù)手術(shù)。專家門診時(shí)間：周一全天
徐州健康熱線：0516——85707122
