全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：肝癌，是一種發(fā)病率、死亡率較高的惡性腫瘤。如何預(yù)防肝癌？哪些群體屬于高危人群? 得了肝癌如何治療？今天，徐州市傳染病醫(yī)院肝病專家呂昕蕾為大家科普關(guān)于肝癌的相關(guān)知識(shí)。
原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝臟的上皮性惡性腫瘤，其中超過90%的肝癌為肝細(xì)胞癌，其余為膽管細(xì)胞型肝癌和混合型肝癌。原發(fā)性肝癌的病因目前并未完全確定，但可能與病毒性肝炎、黃曲霉毒素、代謝因素、遺傳因素以及長(zhǎng)期飲酒和抽煙有關(guān)。我國(guó)最常見原因，為慢性乙型肝炎及丙型肝炎患者，尤其有乙肝家族史者，中年之后發(fā)現(xiàn)肝癌的幾率很高。
早期的肝癌患者通常并沒有明顯的癥狀，但隨著時(shí)間的推移，患者可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等癥狀?；颊咝枰M(jìn)行上腹部的觸診及叩診，查看是否有壓痛及肝腫大的情況。進(jìn)行AFP(甲胎蛋白)檢查、血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物檢查、病毒標(biāo)志物檢查、超聲檢查、X線檢查。
對(duì)于AFP值超過400μg/ml的患者，在排除繼發(fā)性肝癌、生殖腺腫瘤或活動(dòng)性肝病情況下，對(duì)肝癌的診斷具有重要價(jià)值。對(duì)于超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟可疑占位性病變的患者，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT或MRI檢查，以確定肝癌的診斷。有肝硬化背景的患者，肝臟內(nèi)新發(fā)生的結(jié)節(jié)直徑>1.0cm，CT或MRI檢查只有肝癌特征性改變的患者即可診斷為肝細(xì)胞癌;對(duì)于直徑<1.0cm的結(jié)節(jié)，建議每3個(gè)月1次的密切隨訪，如果結(jié)節(jié)增大超過1.0cm，則可用上述方法確定肝癌的診斷。對(duì)于CT或MRI(核磁共振)表現(xiàn)不具有肝癌特征的結(jié)節(jié)，可肝穿刺活檢進(jìn)行確診。
若早期肝癌能夠獲得根治性治療(肝臟移植、手術(shù)切除、局部消融)的機(jī)會(huì)，術(shù)后5年生存率在40%～70%之間(即某種癌癥經(jīng)過治療后，生存五年以上的患者占得比例是多少)。
總體而言，肝癌的治療可分為根治性治療和姑息治療。根治性治療包括肝臟移植、手術(shù)切除和局部消融治療;姑息性治療如藥物治療、放療、化療等。
主要藥物
1、酪氨酸激酶抑制劑
常用的藥物包括索拉菲尼、侖伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫蘆單抗等，此類藥物主要適用于晚期原發(fā)性肝癌的患者。在治療的同時(shí)既可以單用，也可以聯(lián)合其他治療方法。
2、免疫檢查點(diǎn)抑制劑
此類藥物能夠有效識(shí)別和殺死癌細(xì)胞，常用的藥物包括帕博利珠單抗和納武利尤單抗，主要適用于化療失敗后的患者。
飲食建議
1、肝癌患者的飲食要選擇容易消化的食物。肝癌患者在接受治療以后，往往會(huì)出現(xiàn)食欲減退、消化功能減弱現(xiàn)象。應(yīng)進(jìn)食易消化食物，如酸梅湯、果汁(如鮮橘汁)、姜糖水、面條湯、小米粥等，以助消化而止痛，進(jìn)食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲缺乏，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅等。
2、高脂肪飲食會(huì)影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌患者惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進(jìn)食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進(jìn)食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿、蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌患者應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，控制蛋白質(zhì)的攝入，以免誘發(fā)肝性腦病。
3、由于肝癌患者的身體消耗較大，因此必須保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)。衡量患者營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞，最簡(jiǎn)單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保證平衡膳食。要求患者進(jìn)食含高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、大量維生素的食物，還應(yīng)多食新鮮蔬菜，特別是綠葉蔬菜應(yīng)占一半以上。
4、日常飲食要定時(shí)、定量、少食多餐以減少胃腸道的負(fù)擔(dān)?；颊咭欢ㄒ杀╋嫳┦?，以免引起其他并發(fā)癥。同時(shí)食物要新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)、腌制食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等。
肝癌病因不明，沒有相對(duì)的預(yù)防措施，但可通過減少其誘發(fā)病因來降低患病的概率。
1、預(yù)防病毒性肝炎
病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的重要危險(xiǎn)因素，因此預(yù)防病毒性肝炎很重要，健康人群可以從定期檢查或者接種乙肝疫苗的方式來預(yù)防感染病毒性肝炎。
2、養(yǎng)成健康的生活方式
好的身體離不開健康的生活方式，一定要早睡早起，避免熬夜、吸煙、飲酒等不良嗜好?？梢酝ㄟ^適當(dāng)?shù)腻憻拋硖岣呱眢w抵抗力，如打羽毛球、乒乓球、跑步等。
3、遠(yuǎn)離致癌物質(zhì)
黃曲霉毒素也是肝癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素，所以一定不要吃可能含有黃曲霉毒素的食物，如發(fā)霉的花生、小麥、大豆、玉米和大米等。（供稿：呂昕蕾）
徐州健康熱線：0516——85707122
