全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院麻醉科主任、ECMO團隊負責人王立偉帶領(lǐng)團隊同時為兩例心源性休克患者實施了體外膜肺氧合(ECMO)治療。目前2名患者生命體征平穩(wěn)。“不到48小時，連續(xù)兩臺ECMO的接力治療還是第一次，但是在團隊成員的密切配合下，我們經(jīng)受住了考驗。”王立偉說。
2臺機器齊上陣 ECMO團隊顯身手
11月16日下午，一名84歲的高齡患者因急性胸悶胸痛入院，診斷為急性心肌梗死。心血管內(nèi)科團隊緊急為患者實行冠脈造影+PCI術(shù)，于前降支近段植入支架一枚，雖然第一時間做了搶救措施，但患者心臟的搏動依舊很弱，血壓持續(xù)往下降，術(shù)后心源性休克，情況危急。王立偉綜合分析患者病情：高齡、合并基礎(chǔ)疾病較多、自身恢復(fù)能力差、容易產(chǎn)生并發(fā)癥......“但患者家屬搶救意愿強烈，ECMO上機沒有絕對的禁忌癥，患者還有挽救的可能性，我們就決不能放棄!”經(jīng)患者家屬同意，ECMO小組啟動救治。
患者血管已硬化，穿刺難度較高，這也給醫(yī)護人員帶來一定挑戰(zhàn)。在團隊高效精準的操作下，ECMO循環(huán)建立成功，可暫時性地替代患者的心肺功能，緩解缺氧癥狀，為后續(xù)治療贏得了寶貴時間。
正當王立偉團隊集中關(guān)注該患者情況的時候，11月18日凌晨，ECMO團隊再次接到心血管內(nèi)科急會診的電話：一名43歲的急性心肌梗死患者病情進展迅猛，心血管內(nèi)科團隊為患者實行PCI+IABP植入術(shù)，術(shù)后患者并發(fā)急性左心衰，心源性休克。醫(yī)護人員緊急實施了氣管插管、機械通氣、升壓治療，在呼吸機提供純氧狀態(tài)下，氧飽和度仍然升不上來，隨時都有生命危險，唯有上ECMO才有獲救的希望。
面對這樣的高危病人，王立偉主任帶領(lǐng)團隊分析病情，經(jīng)過多學科討論，迅速形成方案，必須立刻上ECMO!由于現(xiàn)有設(shè)備正在使用，王立偉立刻向院方匯報，經(jīng)協(xié)調(diào)，緊急從外院借用一套ECMO設(shè)備用于搶救。病情不容耽擱，ECMO團隊迅速上機，全體成員協(xié)同合作，隨著患者暗紅的靜脈血經(jīng)導(dǎo)管引出體外，在離心泵的驅(qū)動下經(jīng)過膜式氧合器氧合，再輸回患者體內(nèi)，ECMO轉(zhuǎn)機成功，患者的氧合逐漸改善。
一呼即應(yīng) ICU里的“雙響炮”
“48小時內(nèi)收治了兩名ECMO 治療的病人，對我們團隊的醫(yī)療、護理提出了更高的要求”。王立偉介紹，一個病區(qū)同時啟用兩臺ECMO，對團隊是巨大考驗。由于患者體內(nèi)存在嚴重的內(nèi)環(huán)境紊亂，循環(huán)不穩(wěn)定，因此ECMO的管理、容量評估、心肺功能評估、抗凝管理、臟器功能支持、并發(fā)癥的預(yù)防、院感防控等都需要比普通重癥患者付出更多的時間、耐心和精力。
(ECMO團隊同時為兩位患者進行治療)
對于每一位ECMO團隊成員來說，當危重癥患者有需要時，所有人都會一呼即應(yīng)，不論是深夜凌晨，還是正在和家人團聚，接到電話后都會立即趕來醫(yī)院參與救治。實施ECMO輔助支持期間，王立偉團隊成員分批對兩位重癥患者進行日夜守護，在保證每天手術(shù)室病人正常麻醉監(jiān)測的前提下，三班制輪換，每個班都會派出1名醫(yī)生和1名護士緊緊“盯住”患者，時刻對患者的生命體征進行監(jiān)測，及時調(diào)整用藥，每隔一小時都把各種監(jiān)護數(shù)據(jù)、操作發(fā)到“徐州市中心醫(yī)院ECMO微信群”里，供團隊成員隨時交流、探討，隨時調(diào)整治療方案。這個微信群里不光有以王立偉為首的ECMO團隊成員，還有我院心血管內(nèi)科、心臟外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、ICU、超聲科等和重癥搶救相關(guān)的臨床科室團隊，以及北京、上海等地的相關(guān)專家，他們也會適時給出治療意見。每一個經(jīng)ECMO施治的生命，都有ECMO團隊成員日日夜夜不間斷的守護!
終于，在多學科團隊的共同努力下，兩位患者各項指標逐步改善，各項生命體征逐漸平穩(wěn)，目前均已成功撤離ECMO。
ECMO守護 屢次創(chuàng)造生命奇跡
王立偉表示，這兩例患者都是非常典型的急性冠脈綜合征，同時開展兩臺ECMO的救治，這是醫(yī)院的首例，在國內(nèi)醫(yī)院也是很少見的，沒有足夠的硬件和軟件配套，是沒有能力做到的，彰顯了我院多學科合作的救治能力、以及應(yīng)急值守能力。同時，大于75歲老齡的患者是行ECMO治療的相對禁忌年齡，隨著多學科協(xié)作理念的踐行和發(fā)展，各種生命支持工具的聯(lián)合使用，我院ECMO團隊不斷突破年齡的禁區(qū)，為老年、急危重癥患者積累了新的治療經(jīng)驗。
王立偉帶領(lǐng)團隊，不斷改進現(xiàn)有救治技術(shù)，目前主持ECMO相關(guān)課題2項，發(fā)表ECMO相關(guān)論文10余篇，授權(quán)ECMO相關(guān)發(fā)明專利2項、實用新型專利5項，并獲市新技術(shù)引進獎?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，技術(shù)改進后，我院ECMO上機時間進一步縮短，適應(yīng)癥把握率和機器運行正常率接近100%，從救治成功率來看，ECMO支持下心肺復(fù)蘇、呼吸支持、循環(huán)支持成功率均已接近國際標準。
“生命至上，只要有一絲希望，就絕不放棄。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，愿以愛克魔，護佑生命。愿山河無恙，人間皆安。”王立偉常常用這句話激勵團隊。2022年，是徐州市中心醫(yī)院開展ECMO技術(shù)的第十個年頭。截至目前，徐州市中心醫(yī)院跨?？瞥闪⒌腅CMO救治團隊已應(yīng)用ECMO技術(shù)救治了80名患者，年齡最大的84歲。救治病種包括重癥心肌炎、急性心梗、心源性休克、過敏性休克、嚴重氣道狹窄、惡性腫瘤等，填補了區(qū)域內(nèi)在危重癥患者領(lǐng)域ECMO技術(shù)應(yīng)用的空白。王立偉回憶道，10年期間，沖鋒號吹響了80回，每次集結(jié)，我們的面前都是一道生命的鴻溝。因此每次大家都責任在身、全力以赴、斗志昂揚!
徐州健康熱線：0516——85707122
