4-9月是手足口病的發(fā)病高峰期及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療是關鍵

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：春暖花開，萬物復蘇，各種細菌也開始活躍起來，尤其是讓寶爸寶媽們十分頭疼的手足口病，在嬰幼兒集聚地，只要有人發(fā)病，就很容易傳染給其他孩子。許多家長對此病不太了解，為此憂心忡忡，有的甚至“談病色變”。

　　市兒童醫(yī)院感染性疾病科孫浩淼主任稱：“我們科收治的手足口病患兒也逐漸增多，其中不乏重癥者。每年4-9月份，是手足口病的發(fā)病高峰期，家長如發(fā)現(xiàn)孩子手部、腳部、口腔部位有紅色皮疹、斑丘疹，且高燒不退，要引起重視，及時就醫(yī)，以免引發(fā)嚴重的并發(fā)癥而危及生命。”

　　高燒三天當病毒性感冒治療兩歲多男童手足口病合并病毒性腦炎

　　來自豐縣的兩歲多男童軒軒，發(fā)燒3天，體溫最高燒到了39℃，沒有抽搐，在當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生當做病毒性感冒，為其進行抗病毒、抗感染治療，但是注射退熱藥后，軒軒還是反復發(fā)熱，高燒不退。1天前，又出現(xiàn)了易驚、肢體抖動的情況，吃飯后還會惡心、嘔吐，手部、腳部也出現(xiàn)了少許紅色皮疹。軒軒的家長見孩子情況似乎越來越嚴重，趕緊將孩子送到了徐州市兒童醫(yī)院。

　　“軒軒剛入院時，依然高燒，且走路不穩(wěn)，門診以‘病毒性皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染收入我們科。病程中我們發(fā)現(xiàn)孩子雙手足、臀部都有紅色斑丘疹，口腔粘膜可見皰疹，而且反復發(fā)熱，精神欠佳，嘔吐了2次，于是給他做了腰椎穿刺。”孫浩淼主任告訴記者，診斷結果軒軒患了手足口病，并發(fā)病毒性腦炎，心肌也收到損害。“軒軒的病情急重，處于II期神經(jīng)系統(tǒng)受累期，如果治療不及時不規(guī)范，很可能加重合并神經(jīng)源性肺水腫、肺出血，呼吸、循環(huán)衰竭，甚至死亡，遺留偏癱、智力低下、癲癇等后遺癥。”

　　手足口病的治療關鍵是要對癥！針對軒軒的病情，最重要的是先要組斷神經(jīng)系統(tǒng)受累II期向III期發(fā)展。“我們一方面用甘露醇、激素、速尿等藥物減輕孩子的腦水腫，用米力農(nóng)藥物改善心功能及外周循環(huán)，再配合其他抗病毒治療，動態(tài)觀察，心率、血壓、呼吸頻率、經(jīng)皮氧飽和度?，F(xiàn)在5天過去了，軒軒的病情得到了控制，體溫恢復正常，能吃能喝，精神狀態(tài)良好，也沒留下后遺癥。”

　　手足口病是一種兒童常見傳染病

　　孫浩淼說，“手足口病是由多種人腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，多發(fā)病于學齡前兒童，尤其是3歲以下的嬰幼兒。”

　　那么究竟手足口病是怎么得來的呢？孫浩淼解釋道，“人是手足口病的傳染源，患者和隱性感染者都是傳染源。通常，接觸患兒的口鼻分泌物、皰疹皰液、被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣，飲用或食入被病毒污染的水、食物等都會引起手足口病的傳播?；际肿憧诓和溲屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^咳嗽、打噴嚏向外播撒，也可通過空氣（飛沫）傳播。因此，家長需注意，患兒在打噴嚏、咳嗽時，應盡量捂住口鼻，以減少病毒的傳播。”

　　能引起手足口病的腸道病毒有20多型，常見的是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，其中腸道病毒71型感染的患兒容易發(fā)展為重癥病例。

　　出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀要及時就醫(yī)

　　“手足口病一般急性起病，首先會有發(fā)熱，體溫一般在38℃左右；緊接著，口腔粘膜、手部、足部、臀部會出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹的周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少；患兒患病期間會伴有咳嗽、流涕、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。”孫浩淼總結了“手足口病”患病時的主要癥狀。

　　那么，患兒患病時，皮疹會有哪些特點以供家長辨別呢？孫浩淼主任進一步解釋：皮疹主要侵犯手部、足部、口腔、臀部四個部位，且皮疹看上去不像蚊蟲咬、不像水痘、不像藥物疹、也不像口唇牙齦皰疹，另外此皮疹不痛（除口腔皰疹外）、不癢，不結痂、不結疤。

　　若孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，家長該怎么辦？孫浩淼建議，首先，家長應盡快帶患兒到正規(guī)醫(yī)院就診；其次，家長應暫?；純喝ビ變簣@和學校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病；再次，家長可使用84消毒液、含氯消毒劑對日常用品、玩具、尿布進行消毒，患兒的糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒，在消毒的同時，家長還應將家中衣被放在陽光下曝曬，室內(nèi)保持通風換氣。

　　“一旦患兒有持續(xù)高熱，普通退熱劑退熱效果不理想；精神差、嘔吐、肢體無力、肢體抖動、震顫、驚跳、抽搐等；呼吸、心率快；出冷汗，末梢循環(huán)差、四肢冰涼；血壓升高或降低；白細胞明顯升高；血糖升高等表現(xiàn)時，可能會在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，家長們須立即將患兒送往醫(yī)院救治。”孫浩淼提醒道。

　　手足口病發(fā)病急惡化快早期識別、規(guī)范治療是關鍵

　　每年的4月到9月，是手足口病的高發(fā)季，家長們對此病也都多少聽說過，特別是以前手足口病大爆發(fā)時期，有些患兒因手足口病死亡的消息，致使很多寶爸寶媽們談之色變。但如果能早期識別，及時發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，這個病并沒有那么可怕，是可以治愈并不留后遺癥的。

　　“手足口病之所以兇險，是因為它容易合并其他重癥。但手足口病發(fā)病初期往往臨床癥狀表現(xiàn)輕微，患者病情惡化不明顯，不易被察覺，但后期病情迅速惡化，短時間內(nèi)突然加重，如果沒有經(jīng)驗或者處理不當，很可能幾個小時就失去生命。”孫浩淼主任告訴記者，手足口病II期神經(jīng)系統(tǒng)受累期發(fā)展到III期心肺功能衰竭前期，一般需要半天到一天的時間；但從III期心肺功能衰竭前期到IV期心肺功能衰竭期，卻只有短短的幾個小時。“患者在發(fā)病前期，往往精神狀態(tài)尚可，食欲也沒有太大變化，能吃能喝，所以很容易被忽視。這時候，如不及時予以治療，那么患者病情很可能在幾個小時內(nèi)迅速惡化，危及生命。”

　　徐州市唯一收治手足口病的?？瓶剖?搶救成功率高

　　由于氣溫上升，前往兒童醫(yī)院就診的手足口病兒童患者不斷增加。“目前已收治80多名患有手足口病兒童，每天門診還有四五十位病人。”徐州市兒童醫(yī)院感染性疾病科作為徐州市唯一收治手足口病的?？瓶剖?，是淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模超大，技術力量雄厚的兒科感染病?？疲袚熘菔屑爸苓叺貐^(qū)手足口病的收治和搶救工作，多年來一直從事重癥手足口病的診療，并多人多次參加全國手足口病的培訓，搶救成功率極高，制定了徐州市重癥手足口病的救治指南。

　　記者采訪中了解到，重癥手足口病容易合并腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫及呼吸循環(huán)衰竭等，發(fā)病兇險，進展快，可突然死亡。“前幾年手足口病爆發(fā)嚴重的時候，我們每天門診病人好幾百，住院病人也有三四百，其中包括很多重癥病人。在搶救過程中，我們的醫(yī)護人員積累了豐富的臨床經(jīng)驗，特別是在識別重癥病人及阻斷輕癥病人向重癥病人的轉(zhuǎn)化方面取得了很大的成就。”孫浩淼主任說，“除此之外，感染性疾病科擁有心電監(jiān)護儀20多臺，無創(chuàng)性呼吸機2臺，這為監(jiān)控病人的生命體征及救治提供了保障，常規(guī)監(jiān)測患兒心率、血壓等，有利于甄別重癥手足口病，從而采取相關措施，阻斷病情進一步發(fā)展。”

　　細節(jié)決定成敗，在治療手足口病上還特別注重細節(jié)管理。“血管活性藥物、奧拉西坦、米力農(nóng)及脫水劑的應用，我們都會選擇適當?shù)臅r機、速度及劑量，這些行之有效的治療措施，大大提高了重癥手足口病的救治成功率。”孫浩淼主任自豪地說。