徐州市中醫(yī)院泌尿外科采取精準(zhǔn)排石技術(shù) 讓患者少走彎路

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：感覺腰痛，以為是勞累；有點(diǎn)發(fā)燒，以為是受涼，但最后的就診結(jié)果卻是復(fù)雜性泌尿系結(jié)石。記者從徐州市中醫(yī)院泌尿外科腎結(jié)石專病門診了解到，隨著人們生活水平的提高，腎結(jié)石的發(fā)病率逐漸上升。該院專家提醒說，若結(jié)石久拖不治，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害腎臟功能，建議患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療盡快排石。

　　腎臟里長個(gè)大結(jié)石，落到輸尿管誘發(fā)劇烈絞痛

　　30歲的艷艷（化名），家住淮北宿州農(nóng)村。有天正在勞作時(shí)，突然感覺右側(cè)腰背部劇烈疼痛，便以為是勞累過度所致，躺著休息了1個(gè)多小時(shí)，疼痛才稍稍緩解。

　　接下來的幾天里，艷艷莫名發(fā)起了高燒，有時(shí)竟燒到了39℃多。服用了退熱藥后，效果也不明顯。同時(shí)，一天之內(nèi)總要發(fā)生兩三次腰部絞痛，疼得她渾身蜷縮，哀叫連連。

　　硬撐了幾天后，家里覺得這次的發(fā)燒和腰疼并不像是普通的受涼勞累，就將其送到了徐州市中醫(yī)院泌尿外科。B超顯示是復(fù)雜性泌尿系結(jié)石。

　　據(jù)影像學(xué)顯示，艷艷右腎的結(jié)石呈鹿角狀，長徑約在4.5公分左右，輸尿管里也有多個(gè)結(jié)石，并且已經(jīng)出現(xiàn)大量腎積水。

　　對(duì)此，市中醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師鄭典寶解釋說，輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或碎石手術(shù)后結(jié)石碎塊降落所致。“小的結(jié)石在腎臟可以沒有任何癥狀，但掉到輸尿管就容易引起輸尿管痙攣、梗阻，進(jìn)而誘發(fā)腹部絞痛，也就是‘腎絞痛’，同時(shí)出現(xiàn)腎積水，對(duì)腎臟功能造成損害。有些嚴(yán)重的病人，還會(huì)繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀。”

　　雙鏡聯(lián)合腰上“打孔”，取出直徑4.5公分的結(jié)石

　　艷艷體內(nèi)的結(jié)石該如何取出呢？鄭典寶在仔細(xì)分析病情后，決定為其施行經(jīng)皮腎鏡及輸尿管鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療。

　　術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在患者腰部打孔，隨后將腎鏡探入患者體內(nèi)，利用鈥激光將腎結(jié)石粉碎并取出，同時(shí)聯(lián)合輸尿管鏡把輸尿管結(jié)石粉碎成粉末狀。手術(shù)歷經(jīng)2小時(shí)順利完成，術(shù)后影像學(xué)檢查未見結(jié)石殘留。

　　鄭典寶說，這種雙鏡聯(lián)合取石的方法，避免了多次手術(shù)的損傷，能有效減少患者的身心痛苦，臨床上較為推薦。

　　據(jù)介紹，隨著人們生活水平的提高，腎結(jié)石發(fā)病率逐漸上升。腎結(jié)石不僅會(huì)引起腰部疼痛，還會(huì)堵塞尿路，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿，甚至無尿等癥狀，也有的患者無明顯癥狀，做B超時(shí)才發(fā)現(xiàn)。如果忽視對(duì)腎結(jié)石的治療，會(huì)引發(fā)腎積水，損害腎臟功能，造成腎衰竭。“腎臟一旦無功能，只能切除，如果雙腎功能都丟失了，就是我們通常說的尿毒癥，危及生命。”鄭典寶如是說。

　　清熱利濕直擊病源，可應(yīng)用中藥排石通淋

　　從中醫(yī)上講，腎結(jié)石屬于“石淋”、“砂淋”、“血淋”范疇。濕熱侵襲而至腎虛、膀胱濕熱、氣化失施為主要病機(jī)。據(jù)相關(guān)典籍記載，正氣虧虛，脾腎功能失調(diào)，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)、寒、濕、熱之邪，濕濁內(nèi)停，郁久化熱，濕熱煎熬，可成“石淋”。因此，就中醫(yī)而言，腎結(jié)石的治療方式多以清利濕熱、通淋排石為主，具體的方式是服用中藥排石湯劑。

　　據(jù)了解，制劑排石湯全方共奏清熱利濕、通淋排石之功，方中金錢草、海金砂能問接增強(qiáng)輸尿管的蠕動(dòng)；大黃、川牛膝能直接促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)；白芍、甘草具有解痙鎮(zhèn)痛的作用；白茅根、通草可消除泌尿系感染；郁金、枳實(shí)能解除平滑肌痙攣；雞內(nèi)會(huì)亦有消石之功效。

　　對(duì)于直徑小于​6毫米的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者來說，若結(jié)石表面光滑，結(jié)石以下尿路無梗阻，可給予中藥排石治療，患者同時(shí)可輔助體外物理震動(dòng)排石機(jī)顯著增加效果。

　　對(duì)于直徑小于2cm的腎結(jié)石，或直徑小于1cm的輸尿管結(jié)石，鄭典寶建議應(yīng)首選體外沖擊波碎石治療。待結(jié)石粉碎后，再輔以中藥排石及體外物理震動(dòng)排石。

　　開設(shè)腎結(jié)石專病門診，提供一站式治療方案

　　隨著學(xué)科發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，治療腎結(jié)石的手段越來越多樣化。但對(duì)患者個(gè)體來說，選擇何種治療方式為宜仍是個(gè)難題。為減少患者多次就診、輾轉(zhuǎn)于不同科室所帶來的麻煩，市中醫(yī)院泌尿外科開設(shè)了腎結(jié)石專病門診，旨在為腎結(jié)石患者提供一站式診療服務(wù)。

　　作為專病門診負(fù)責(zé)人，鄭典寶指出，腎結(jié)石的治療目前包括中藥排石、體外物理振動(dòng)排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石，輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡下輸尿管切開取石等。

　　其中，完全性和不完全性鹿角結(jié)石、大于2 cm的腎結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石，可采取微創(chuàng)治療方式--皮腎鏡碎石取石術(shù)。而對(duì)于x線陰性結(jié)石、極度肥胖的患者、孤立腎腎結(jié)石、嚴(yán)重脊柱畸形的患者、異位腎腎結(jié)石、建立經(jīng)皮腎鏡通道困難的腎結(jié)石等，不能通過體外沖擊波碎石和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理的上尿路結(jié)石，采用輸尿管軟鏡碎石會(huì)具有更加微創(chuàng)的優(yōu)勢。

　　“專病專治，保證了治療方案的科學(xué)化和專業(yè)化，針對(duì)性、一站式的治療方案，也能體現(xiàn)出方案的適宜性和準(zhǔn)確性。”鄭典寶說，在市中醫(yī)院腎結(jié)石專病門診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合結(jié)石大小、位置、有無積水等多方面因素，給予不同的治療手段。尤其針對(duì)那些結(jié)石體積較大的患者，可以在微創(chuàng)手術(shù)的同時(shí)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法辨病治療，可達(dá)到縮短治療時(shí)間、加速患者康復(fù)、減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122