魚鰭扎傷拇指輸液兩天沒消腫 遭遇魟魚扎傷要立即拔出毒刺迅速止血

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：節(jié)日期間，大魚大肉是餐桌上的主咖，美味的背后自然離不開主婦們的廚房操作。然而市民張阿姨卻在處理食材時遇到件煩心事———大拇指不慎被魚鰭扎了一下，結(jié)果腫痛不消，竟要局麻治療。

　　魚鰭扎傷拇指，輸液兩天都沒消腫

　　大年初一一早，張阿姨就開始在廚房里忙活起來，因為要宴請親朋到家里吃午飯。她又是檢查海參的泡發(fā)情況，又是蔥姜切絲備用，又是調(diào)制米粉肉，忙得不亦樂乎。

　　蒜爆魚是張阿姨的拿手菜，為了保證魚肉鮮美，她特意請相熟的菜販給她留了條大活魚。在處理大魚的時候，張阿姨突然感到右手大拇指刺痛了一下，仔細(xì)一看，原來是被魚鰭扎到，扎出了一個小破口。不過，張阿姨沒太在意，順手?jǐn)D了擠傷口的血，用碘伏消毒并簡單包扎后，就又投入了備菜工作中。

　　兩天后，張阿姨驚訝地發(fā)現(xiàn)，自己的拇指創(chuàng)口不僅沒愈合，反而越來越疼了，而且受創(chuàng)口影響，右手拇指紅腫得厲害，比左手拇指要“胖”了兩三圈，連正常的屈伸活動也做不了。

　　此時，張阿姨心里有些焦慮，就到小區(qū)附近的衛(wèi)生室輸液消炎。但連著輸了兩天液后，張阿姨的疼痛狀況仍沒有得到明顯改善。家人意識到了問題的嚴(yán)重性，連忙帶著張阿姨到徐州市中心醫(yī)院就醫(yī)。

　　通過分診，張阿姨來到該院燒傷整形科。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張阿姨右手拇指局部紅腫且觸痛明顯，估計是由魚鰭扎傷導(dǎo)致的皮膚感染，當(dāng)即對其進(jìn)行了局麻切開引流和抗炎換藥治療。治療結(jié)束后，醫(yī)生說張阿姨的拇指傷口想要痊愈，還得等半個月左右。

　　活魚身上攜帶病菌，處理時應(yīng)避免被劃傷

　　“以前也被魚鰭扎到過，但從來都沒像這次這么嚴(yán)重，這到底是咋回事呢?”對于張阿姨的疑問，市中心醫(yī)院燒傷整形科副主任醫(yī)師張建軍表示，這是概率事件。事實上，如果處理魚類時不小心被劃傷，的確容易引起一些感染，造成手指發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀。

　　他介紹說，有文獻(xiàn)指出，正常的魚體內(nèi)含有單細(xì)胞菌屬、不動桿菌、黃桿菌等八個菌種，在一定的條件下會引起魚類細(xì)菌性疾病。當(dāng)一些魚類頻繁遭受各種應(yīng)激因子的刺激，免疫力會下降，此時，對各種傳染病易感性就會增加。另外，水體中的多種吸血類的蟲子、海洋內(nèi)存在的某些寄生動物體真菌等，都可能附著或鉆入魚鰭或鱗片之間連接的縫隙之中。

　　“如果我們不小心被魚類劃傷了，這些病菌都可能造成傷口的感染。”張建軍提醒說，在處理魚類時一定要注意，若被魚刺傷，應(yīng)立即檢查傷口。而后用干凈的淡水或消毒水清洗傷口，并用力擠壓傷口，將血和毒液一起擠出來。

　　海洋飼養(yǎng)員被魟魚攻擊而受傷

　　有人認(rèn)為，“既然殺魚做菜難免被魚扎到，那我干脆就不下廚了唄”，可張建軍接診了另一個病例卻告訴大家，不下廚也可能被魚扎傷。30歲的小趙就因為被魚扎傷而導(dǎo)致中毒。

　　原來，小趙是一名海洋館潛水飼養(yǎng)員，在喂養(yǎng)稀有海洋生物時，被附近的魟魚攻擊，扎到了左大腿。自己進(jìn)行簡單處理后，疼痛有所減輕。然而，第二天傷口周圍發(fā)生紅腫范圍明顯擴(kuò)大的現(xiàn)象，而且傷口處滲液也開始增多。

　　在家人的勸說下，小趙來到市中心醫(yī)院燒傷整形科就診。張建軍檢查完后告訴他，魟魚刺傷的部位，皮膚發(fā)紅，可見一大小約0.5×1cm潰瘍口。創(chuàng)口可見少量壞死痂皮及滲出物，潰瘍周圍10cm左右為皮膚硬腫區(qū)，用力擠壓疼痛狀況明顯。隨后彩超檢查發(fā)現(xiàn)，小趙左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮下組織水腫。

　　考慮到特殊生物的毒性損害，而醫(yī)院沒有特效的解毒血清，張建軍認(rèn)為需要對小趙盡快進(jìn)行外科清創(chuàng)治療。他立即為患者辦理了住院治療手續(xù)，并對小趙進(jìn)行了局麻下傷口切開清創(chuàng)處理，手術(shù)中將一些明確發(fā)烏潰爛的壞死組織切除送病理檢查。

　　魟魚毒性較強(qiáng)，患者需二次清創(chuàng)

　　術(shù)后，小趙腿部紅腫有所消退，但奇怪的是，他一直感覺不到切口的疼痛，局部滲血也并不明顯，換了幾天藥局部創(chuàng)面較前變化不大。

　　這究竟是怎么回事?張建軍查閱資料發(fā)現(xiàn)，魟魚的尾柄上通常有1-3根毒刺，尾刺是它們的自衛(wèi)武器，毒性較強(qiáng)。“被魟魚刺傷后，刺傷處局部紅腫、麻木，隨后由紅變紫，有劇烈疼痛或燒灼痛，傷口局部組織壞死，如處理不及時，魟魚毒刺造成的皮下筋膜的壞死范圍和深度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出刺傷口，而且，壞死區(qū)組織和正常組織混雜不易識別，手術(shù)清創(chuàng)后的創(chuàng)面和其他外傷感染清創(chuàng)后的創(chuàng)面也有差別。”

　　向小趙講明病情及危害后，張建軍為其再次安排了麻醉下的清創(chuàng)手術(shù)，發(fā)現(xiàn)皮下仍有大范圍皮下筋膜組織活力較差，這次清創(chuàng)一直達(dá)到了大腿的血液供應(yīng)充足的肌肉表面。麻醉過后患者有了明顯得疼痛，經(jīng)過安裝有效的負(fù)壓沖洗引流裝置后，患者的傷口看起來新鮮多了，目前已經(jīng)進(jìn)行了傷口的縫合。

　　遭遇魟魚扎傷，要立即拔出毒刺迅速止血

　　張建軍介紹說，雖然臨床接診的魟魚扎傷病例寥寥無幾，但相關(guān)文獻(xiàn)報道中卻提到多次。“基本為游客踩到或觸碰到魟魚而被刺傷，以足部受傷多見，傷口的毒素會逐漸擴(kuò)展到四肢，可引起足趾壞死。嚴(yán)重時，疼痛難以忍受，會造成肢體抽搐，出大汗，精神緊張，會出現(xiàn)胸悶、心跳加快、肌肉麻痹等全身中毒癥狀。”

　　張建軍提醒，在發(fā)現(xiàn)自己被魟魚刺傷后應(yīng)立即檢查傷口，若有離斷的毒刺，一定要立即拔出。先在創(chuàng)口的上方綁上繩子或止血帶，不需綁得太緊，每隔三十分鐘須松綁五分鐘。而后用干凈的淡水或消毒水清洗傷口，并用力擠壓傷口，將血和毒液一起擠出來。

　　另外，毒刺的毒物在熱力作用下會分解失效，刺傷后局部用50℃的熱水浸泡傷口30分鐘左右，這樣做不僅可以緩解疼痛，還可以減輕毒素的損傷程度，但也要避免被低溫燙傷。經(jīng)過上述簡單處理后，建議用相對干凈或無菌的紗布覆蓋傷口，盡快到醫(yī)院的?？崎T診就診治療。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122