心理專家張才溢：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)十年

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：芒種時(shí)節(jié)，村民都在田間地頭忙碌。但對(duì)于徐先生來(lái)說(shuō)，無(wú)論家人怎么勸說(shuō)，他都不愿意到自己家里的一塊田地里忙碌。對(duì)此，家人早已習(xí)慣，因?yàn)槎嗄陙?lái)他都不愿意去家里的那一塊田地。

　　除此之外，在過(guò)去的十多年里，徐先生的脾氣很暴躁。據(jù)家人說(shuō)，徐先生經(jīng)常控制不住地發(fā)脾氣，有時(shí)候的表現(xiàn)近乎發(fā)狂，甚至還在家里砸東西。

　　在心理門診，經(jīng)過(guò)專家的檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致這一切的原因，是發(fā)生在15年前的一件事。

　　控制不住的暴脾氣，已經(jīng)持續(xù)了十多年

　　徐先生在家里務(wù)農(nóng)。25歲的他，三天前在家人的陪同下來(lái)到徐州市東方人民醫(yī)院就診。

　　據(jù)徐先生的家人說(shuō)，過(guò)去的十多年里，他經(jīng)常性地發(fā)火，暴躁脾氣無(wú)法控制。一旦發(fā)火，根本控制不住，大喊大叫，如同發(fā)狂。有時(shí)候，他還會(huì)在家里砸東西。

　　此外，徐先生還會(huì)經(jīng)常有強(qiáng)烈的恐懼感，經(jīng)常性地心慌、出汗，睡眠不好，多夢(mèng)易驚醒，全身乏力，做事沒有興趣，正常工作和生活受到影響。

　　徐先生自己也很苦惱，他說(shuō)明明知道發(fā)脾氣不對(duì)，但就是無(wú)法控制自己。他也不知道這到底是怎么了。

　　張才溢博士接待了徐先生。

　　交流中，徐先生說(shuō)起了十多年前的一件事。那一年，徐先生才10歲。在自己家里的那塊田地里，一個(gè)小伙伴突然把一條蛇掛到了他的脖子上。徐先生被這一幕嚇得魂飛魄散，他快速地甩掉蛇，大哭大喊著跑掉了。

　　從那以后，這一驚悚的場(chǎng)景就會(huì)時(shí)不時(shí)地闖進(jìn)他的腦海里，“這件事只要一闖進(jìn)我的腦子，我馬上就回到那個(gè)場(chǎng)景，就想發(fā)火，根本控制不住自己。”也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，這么多年里，他再也不愿意去當(dāng)初的那塊田地里。

　　張才溢博士分析說(shuō)，徐先生典型的癥狀是創(chuàng)傷性的體驗(yàn)，不斷闖入的創(chuàng)傷場(chǎng)景，并伴有創(chuàng)傷的夢(mèng)境，他一直在回避。根據(jù)精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，徐先生被診斷為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”。

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是指受到異乎尋常的威脅或?yàn)?zāi)難性的事件(情境)而導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期存在的精神障礙。創(chuàng)傷性事件常具備三大特征：一是對(duì)事件具有強(qiáng)烈的負(fù)性感知：如體驗(yàn)到強(qiáng)烈的恐懼、緊張和害怕;二是事件的出現(xiàn)具有突發(fā)性：如事件具有不可預(yù)測(cè)性和準(zhǔn)備性;三是在事件發(fā)生時(shí)缺乏控制力。

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)十年

　　據(jù)介紹，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床特征是在創(chuàng)傷事件發(fā)生后數(shù)天至6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)一個(gè)月以上，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，個(gè)別甚至達(dá)數(shù)十年之久。創(chuàng)傷三聯(lián)征：創(chuàng)傷體驗(yàn)重現(xiàn)、警覺性增高、回避和麻木是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀?；乇馨Y狀是指患者主動(dòng)極力回避與創(chuàng)傷有關(guān)的事件或場(chǎng)景;麻木是指患者對(duì)周圍刺激普遍反應(yīng)遲鈍，感受不到快樂，對(duì)以往的愛好失去興趣。部分患者還會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)濫用、攻擊性行為、自傷自殺等行為，抑郁癥狀是常見的伴隨癥狀。

　　張才溢博士表示，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療主要包括藥物治療和心理治療。針對(duì)不同個(gè)體制定個(gè)體化治療方案。對(duì)于嚴(yán)重的患者應(yīng)早期住院治療。藥物治療一般以抗抑郁藥物為主，對(duì)伴有嚴(yán)重焦慮、睡眠障礙的患者可以輔助苯二氮卓類藥物，相關(guān)證據(jù)表明，抗精神病藥物也能夠改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀。

　　心理治療最常用的是焦慮管理訓(xùn)練、暴露療法和認(rèn)知療法。而且心理治療目前被認(rèn)為是最為有效的治療方法。

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