全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：間質(zhì)性肺炎或肺間質(zhì)纖維化又稱肺間質(zhì)性疾病，它并不是一個(gè)單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有二三百種。其中，一小部分病因已明， 如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎、膠原血管疾病相關(guān)間質(zhì)性肺炎等;但還有相當(dāng)一部分病因不明，如結(jié)節(jié)病、淋巴管平滑肌瘤病以及包括特發(fā)性肺纖維化在內(nèi)的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎等。
起病隱匿不易發(fā)現(xiàn)
肺間質(zhì)性疾病往往起病隱匿，最常見的癥狀就是呼吸困難、干咳。然而在疾病的初期，呼吸困難只有在患者從事劇烈活動(dòng)之后才會(huì)出現(xiàn)，因此很多人并不覺得自身的健康存在不安全的隱患，如果再加上患者患有其他疾病，例如過度肥胖、心臟病等，則更不會(huì)想到是肺部出現(xiàn)了問題。多在做胸部X線或CT檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，而此時(shí)已經(jīng)到了病程的中晚期，疾病進(jìn)行性發(fā)展，最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。
胸片彌漫性陰影應(yīng)復(fù)查CT
肺間質(zhì)性疾病的診斷需通過胸部高分辨CT、肺功能檢查、血生化、支氣管肺泡灌洗、支氣管鏡肺活檢甚至胸腔鏡肺活檢等檢查以明確，一般來說，胸片如果呈現(xiàn)彌漫性陰影應(yīng)復(fù)查胸部CT?；颊咴谑状尉驮\時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(包括職業(yè)接觸、既往疾病史、長(zhǎng)期用藥史等)，如實(shí)、詳盡的回答有助于疾病病因的診斷。
用抗生素大多無效
雖然肺間質(zhì)性疾病常被稱為“肺炎”，但主要不是由細(xì)菌、病毒等微生物感染而成，用抗生素大多無效。在治療該類疾病時(shí)，必須先明確診斷，通過血生化、支氣管肺泡灌洗甚至胸腔鏡肺活檢等檢查鑒別是屬于哪種類型的病變。若為特發(fā)性只是針對(duì)肺臟治療即可;若為繼發(fā)性需要原發(fā)病同時(shí)治療方可有良好療效。如女性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常合并肺間質(zhì)性疾病，而該類肺間質(zhì)病的治療更側(cè)重于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的控制。
確定疾病治療目標(biāo)
1、盡可能去除疾病的誘發(fā)因素，如環(huán)境因素引起者可脫離致病環(huán)境。吸煙可進(jìn)一步加重疾病進(jìn)展，間質(zhì)性肺病患者應(yīng)行戒煙治療。
2、減少炎癥以預(yù)防進(jìn)一步的肺纖維化。皮質(zhì)激素至今仍然是治療肺間質(zhì)性疾病的主要藥物，口服強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍為首選。對(duì)激素的治療反應(yīng)與間質(zhì)性肺病種類與炎癥反應(yīng)程度有關(guān)。部分患者應(yīng)用后可抑制炎癥反應(yīng)，達(dá)到立竿見影的效果。由于激素副作用明顯，強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化，視其對(duì)激素的反應(yīng)而調(diào)整劑量與療程等。
3、減少并處理可能的并發(fā)癥。由于肺間質(zhì)性疾病患者后期多存在缺氧，氧療對(duì)低氧血癥患者可減輕疲勞和呼吸困難癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？筛鶕?jù)不同的病情和需要選擇，如 機(jī)械通氣、預(yù)防和抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療等。
4、利用包括患者教育、呼吸技術(shù)、呼吸治療評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)咨詢和心理支持等呼吸康復(fù)，改善患者生活質(zhì) 量。部分終末期患者可考慮肺移植。
推薦專家：徐州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)一科副主任 主任醫(yī)師李軍
1992年本科畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，2002年7月碩士畢業(yè)于山東大學(xué)，獲徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)和科技新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)，在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文十余篇。對(duì)呼吸科各種常見病及疑難危重病癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)電子支氣管鏡及CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺的檢查技術(shù)。
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