全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：長(zhǎng)期慢性咳嗽咳痰、活動(dòng)量稍微大點(diǎn)兒就氣喘吁吁……生活中有很多人都會(huì)出現(xiàn)以上的經(jīng)歷，他們或歸結(jié)為體弱或年紀(jì)大，卻很少有人知道這樣咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀可能都是慢性阻塞性肺疾病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺)的早期征兆。一旦任其長(zhǎng)期發(fā)展下去，慢阻肺發(fā)病程度加重，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病。
市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)一科副主任李軍說(shuō)，慢阻肺的最大致病因是長(zhǎng)期吸煙。但臨床顯示，大多數(shù)的患者得了慢阻肺也不自知或不重視，往往影響到病情的及時(shí)治療。
慢阻肺了，爬三層樓他得歇四次
羅先生今年50歲，是個(gè)有著30年煙齡的老煙民，每天必須兩包煙，不然肯定心神不寧。
羅先生一直覺(jué)得自己身體挺好，就是有點(diǎn)愛(ài)咳嗽。“40歲的時(shí)候咽喉部就不舒服，經(jīng)常會(huì)咳嗽，冬天癥狀明顯，最近咳嗽好像又加重了，有時(shí)候咳得喘不過(guò)氣來(lái)。”
按照羅先生的描述，他的呼吸道里像是有一團(tuán)棉花，塞住了他透氣的通道，令他無(wú)法順暢呼吸。“稍微動(dòng)幾下，就覺(jué)得憋得慌，尤其害怕爬樓梯。”
據(jù)他說(shuō)，每次回家都是一種折磨，因?yàn)槊可弦粚优_(tái)階都喘得難受，爬上三層樓他至少要歇上四次，進(jìn)入家門(mén)后的第一件事就是坐到沙發(fā)上休息，差不多要半個(gè)小時(shí)才能好轉(zhuǎn)。
“這正是典型的慢阻肺癥狀”。市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)一科副主任李軍說(shuō)，“慢阻肺”是一種使氣道逐漸阻塞的破壞性肺部疾病，包括慢性支氣管炎(俗稱(chēng)“老慢支”)和肺氣腫。
他介紹，慢阻肺主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶，可伴有食欲減退、體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良、骨骼肌功能障礙等，嚴(yán)重者可發(fā)展成肺源性心臟病，導(dǎo)致臟器衰竭。
一個(gè)小感冒，令他憋得差點(diǎn)背過(guò)氣
李先生也是名慢阻肺患者，平時(shí)會(huì)有咳嗽、胸悶等癥狀，不過(guò)由于藥物控制得當(dāng)，極少出現(xiàn)身體特別不適的狀況。
由于前兩天氣溫忽升忽降，李先生不慎受涼，偶感頭疼，還不停地流鼻涕。他覺(jué)得自己是感冒了，但因?yàn)榘Y狀不算嚴(yán)重，就沒(méi)有吃藥，光是不斷喝水。
兩天過(guò)去后，李先生的感冒癥狀并沒(méi)有緩解，反而咳嗽、氣喘得厲害。一天上午，他從超市購(gòu)物回家，爬樓時(shí)突然胸悶、氣急，差點(diǎn)因?yàn)楹粑粫扯玖⒉蛔?。進(jìn)家后，家人發(fā)現(xiàn)他的臉色很差，嘴唇和四肢都出現(xiàn)紫紺，就連忙將其送到醫(yī)院。
檢查發(fā)現(xiàn)，李先生是因?yàn)樯虾粑栏腥径鹆寺璺蔚募毙约又?。李軍說(shuō)，最近這段時(shí)間，呼吸科的住院病人中有不少都有慢阻肺基礎(chǔ)病，大部分是由于感冒后繼發(fā)合并癥而住院的。
李軍表示，像是患有慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)病的病人，機(jī)體生理功能本身就不好，一旦感冒容易引起原有基礎(chǔ)疾病的急性加重，同時(shí)誘發(fā)嚴(yán)重的合并癥。
多數(shù)人不了解慢阻肺的危害性
羅先生和李先生的情況是不是很兇險(xiǎn)?慢阻肺對(duì)健康的危害是不是很大?“然而實(shí)際上，多數(shù)人對(duì)慢阻肺缺少關(guān)注，對(duì)其危害性更是不加重視。”李軍如是說(shuō)。
他介紹，慢阻肺是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。該病目前居全球死亡原因第4 位，是一個(gè)可以預(yù)防和治療的重要的公共健康問(wèn)題。近年來(lái)其發(fā)病率和病死率不斷升高，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的一項(xiàng)研究，預(yù)計(jì)至2020 年COPD 的全球經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將躍居所有疾病的第5位。
“數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)73%的慢阻肺患者日常生活，如上樓梯、做家務(wù)、洗衣和穿衣存在困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，但很多人卻對(duì)慢阻肺不加重視，很少及時(shí)就醫(yī)診斷。”李軍告訴記者，門(mén)診經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些市民已經(jīng)出現(xiàn)慢阻肺的典型癥狀，但他們往往會(huì)以為自己只是普通的咽炎、咳嗽、氣管炎，或是覺(jué)得自己根本就沒(méi)毛病，只是年紀(jì)大了，體力不支。
記者昨日在市中心醫(yī)院呼吸科門(mén)診外隨機(jī)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，相比高血壓、糖尿病等疾病，大家對(duì)慢阻肺了解甚少。一位劉阿姨說(shuō)，最近一段時(shí)間她經(jīng)常感到氣短，不管是洗衣服還是做運(yùn)動(dòng)，都容易憋喘，“我還想著是自己上了年紀(jì)，身體不行了，沒(méi)想過(guò)這也是病。”
李軍說(shuō)，劉阿姨這樣的心態(tài)正是當(dāng)前大家對(duì)慢阻肺認(rèn)識(shí)的一個(gè)誤區(qū)，只有在急重性發(fā)病時(shí)才會(huì)想到診治，平時(shí)很少留意，對(duì)治療也不上心。其實(shí)慢阻肺是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，而且非常隱蔽，大概三分之一的患者沒(méi)有任何癥狀，很容易被忽視，從而錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)期。當(dāng)患者出現(xiàn)氣急、呼吸困難等明顯癥狀時(shí)，往往已到了疾病的中晚期。
戒煙和肺功能檢測(cè)很重要
既然慢阻肺發(fā)病率如此高，大家應(yīng)該怎樣做好預(yù)防呢?李軍指出，戒煙和肺功能檢測(cè)很重要。
他表示，吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸、室內(nèi)空氣污染和生物燃料、反復(fù)呼吸道感染，都是引起慢阻肺的致病因，其中吸煙最為主要。
“吸煙量越大、煙齡越長(zhǎng)和開(kāi)始吸煙的年齡越早，吸煙相關(guān)的慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)就越大。研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙者慢阻肺的患病率較非吸煙者高2-4倍。吸煙者不但害己，還會(huì)危害他人——長(zhǎng)期吸二手煙的人也很可能患慢阻肺。”
李軍說(shuō)，預(yù)防慢阻肺病一要戒煙，二是改善空氣質(zhì)量，三是保持居住或工作環(huán)境的衛(wèi)生，比如改善家中廚房的通風(fēng)效果，減少油煙污染。另外，多煅練，多運(yùn)動(dòng)，提高免疫力;飲食上，減少油膩和刺激性食物的攝入;寒冷天氣，盡量不要外出接觸冷空氣，外出時(shí)可以佩戴口罩，御寒的同時(shí)防止吸入空氣中的粉塵微粒。
此外，早期診斷早期治療可以控制慢阻肺的進(jìn)展速度，能減緩呼吸困難的進(jìn)展和健康狀況的惡化。李軍說(shuō)：“肺功能檢測(cè)是早期診斷慢阻肺的有效手段。對(duì)于45歲以上人群，應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。長(zhǎng)期抽煙者、反復(fù)呼吸道感染者，長(zhǎng)期接觸室內(nèi)污染者，職業(yè)性粉塵接觸者，屬于慢阻肺的高危人群，應(yīng)從40歲起就開(kāi)始接受檢查。”
制定個(gè)體化慢阻肺患者治療方案
“一旦診斷為慢阻肺，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可因癥狀緩解而自行停藥，并要定期到醫(yī)院復(fù)查。”李軍說(shuō)，藥物治療可以減輕患者的癥狀，減少急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，并改善患者的健康狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)耐量。
此外，合理的家庭氧療能緩解重癥患者的缺氧癥狀，防止病情加重。還有以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)治療，可以改善患者的運(yùn)動(dòng)耐量，減輕呼吸困難癥狀和疲勞感。同時(shí)，生活中要改善居住環(huán)境，避免吸入煙塵和有害氣體，注意保暖、防寒以防受涼、感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，常做深呼吸，尤其是腹式呼吸。
如果短期內(nèi)患者的呼吸道癥狀加重，超出了其日常的波動(dòng)范圍，需要更改藥物治療;若符合嚴(yán)重急性加重發(fā)作特征的患者，則需住院治療。
在市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，治療慢阻肺方面有著先進(jìn)技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)。檢查設(shè)備包括肺功能儀、螺旋CT、血?dú)夥治鰞x等，治療方面是機(jī)械通氣支持設(shè)備，如各種型號(hào)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)等。各種治療藥物齊備，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，并且康復(fù)治療設(shè)施齊全，有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)院。
當(dāng)然，在市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，每一名慢阻肺患者的治療方案都是個(gè)體化定制的。“我們會(huì)采取嚴(yán)格而有效的措施，督促患者戒煙，加強(qiáng)患者血栓形成的預(yù)防性治療，充分運(yùn)用院內(nèi)醫(yī)療資源為患者的治療方案服務(wù)。”
■ 自我檢測(cè)
哪些人是高危人群
在下述5個(gè)問(wèn)題中有3 個(gè)或3 個(gè)以上回答“是”的，就有可能是慢阻肺高危人士。
①你是否經(jīng)?？人?
②你是否經(jīng)常有痰?
?、勰闶欠癖韧g人更容易氣短?
④你的年齡是否超過(guò)40歲?
?、菽悻F(xiàn)在是否吸煙或者曾經(jīng)吸過(guò)煙?
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