市中醫(yī)院胸心外科：一個(gè)鑰匙孔 切除肺部腫瘤

　　
　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著醫(yī)療知識(shí)的普及，越來(lái)越多的人對(duì)胸腔鏡已不再陌生。通過(guò)3個(gè)“鑰匙孔”就能治療疾病的微創(chuàng)治療方式也得到了越來(lái)越多患者的認(rèn)可。隨著科技的進(jìn)步，胸腔鏡手術(shù)也朝著更微創(chuàng)的方向邁進(jìn)。

　　本期《走進(jìn)中醫(yī)院》，我們走進(jìn)徐州市中醫(yī)院胸心外科，去看看醫(yī)生是如何在單孔胸腔鏡下為患者實(shí)施手術(shù)的。

　　1個(gè)鑰匙孔

　　切除肺部腫瘤

　　前不久，一名82歲肺部惡性腫瘤患者在市中醫(yī)院成功接受了完全胸腔鏡下單操作孔肺癌根治術(shù)。這名患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

　　82歲的馬老太因肺部惡性腫瘤入院，實(shí)施肺癌根治手術(shù)是治療的首選方法。據(jù)了解，肺癌根治術(shù)如果按照過(guò)去傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，切口將長(zhǎng)達(dá)20—30厘米，并且要切斷肋骨，病人術(shù)后疼痛嚴(yán)重、恢復(fù)慢、風(fēng)險(xiǎn)高、遺留疤痕大。

　　經(jīng)過(guò)共同商討，胸心外科主任醫(yī)師張雷認(rèn)為可以為其實(shí)施更為微創(chuàng)的單孔胸腔鏡手術(shù)。在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查后，馬老太接受了全麻下單操作孔肺癌根治術(shù)。手術(shù)時(shí)間不到1小時(shí)，術(shù)后患者恢復(fù)滿意。

　　單孔胸腔鏡

　　將微創(chuàng)進(jìn)行到底

　　近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，利用電視胸腔鏡施行肺癌手術(shù)已經(jīng)在全國(guó)部分大醫(yī)院逐漸開(kāi)展，該術(shù)式一般選擇2—3個(gè)操作孔完成手術(shù)操作。張雷介紹，常規(guī)的胸腔鏡手術(shù)，雖然較傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)已明顯減輕了創(chuàng)傷，滿足了患者美觀的需要，但完成手術(shù)仍然需要在胸部切開(kāi)至少3個(gè)或3個(gè)以上的切口進(jìn)行操作。

　　隨著技術(shù)的不斷積累和進(jìn)步，2009年底，國(guó)內(nèi)首次出現(xiàn)了完全胸腔鏡下單操作孔完成肺癌根治手術(shù)的病例，顧名思義：完全胸腔鏡下單操作孔肺癌根治術(shù)要求所有手術(shù)操作均經(jīng)一個(gè)長(zhǎng)約3—4厘米操作孔完成。該方法為病人提供了更小的創(chuàng)傷、更小的疼痛、更快的恢復(fù)、更好的美容效果，是胸腔鏡手術(shù)的進(jìn)一步延伸，有著顯著的優(yōu)勢(shì)。尤其適合年紀(jì)大的患者和愛(ài)美人士。

　　單孔操作

　　對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求很高

　　據(jù)了解，單操作孔進(jìn)行完全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，要求在單一操作孔中進(jìn)行肺血管、支氣管游離，切割、閉合操作以及淋巴結(jié)的清掃。處理難度較大，器械有時(shí)會(huì)相互影響。因此對(duì)術(shù)者的要求高，一方面要求對(duì)人體的解剖，尤其是在腔鏡下的器官的解剖特點(diǎn)、毗鄰關(guān)系、組織特性等具備特別清晰的思路外，另一方面要求有嫻熟的鏡下技巧、精細(xì)和準(zhǔn)確的操作，對(duì)淋巴結(jié)的清掃要求完整和徹底。單操作孔的電視胸腔鏡肺癌根治性手術(shù)具有很高的難度，目前僅在國(guó)內(nèi)個(gè)別大型綜合性醫(yī)院有少量開(kāi)展。

　　據(jù)悉，徐州市中醫(yī)院自2008年在我市開(kāi)展胸腔鏡下肺葉切除術(shù)及肺癌根治手術(shù)，通過(guò)多年的臨床積累，在結(jié)合胸腔鏡手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)際，對(duì)傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行改進(jìn)。對(duì)于部分疾病，采取了單操作孔的手術(shù)方式，將2個(gè)以上手術(shù)操作孔變?yōu)閮H需一個(gè)操作孔即可完成手術(shù)，進(jìn)一步減少手術(shù)創(chuàng)傷，滿足了患者美觀的需要的同時(shí)，取得了同樣的手術(shù)效果。

　　張雷

　　主任醫(yī)師

　　教授

　　畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院。能熟練開(kāi)展食道癌、肺癌及門(mén)脈高壓癥等手術(shù)，能較熟練開(kāi)展先天性心臟病的手術(shù)矯治、風(fēng)濕性心臟病的瓣膜置換手術(shù)、冠心病的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在省市級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表論文十余篇。
徐州就醫(yī)服務(wù)熱線：0516-85707122