全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：小虹今年30歲，是一個5歲孩子的母親。兩周前，她突然在家中用菜刀將自己的孩子頭部砍傷，家人還沒反應(yīng)過來，她又跑出去跳入冰冷的河水中自殺，最后被丈夫從河水里奮力救出，撿回一條命。
對于小虹的丈夫來說，這一天之內(nèi)妻子與兒子都差點丟了性命，讓這個堂堂七尺男兒在擔(dān)憂和恐慌之余，精神上幾乎無法承受。他也回想起小虹最近一個多月表現(xiàn)出的各種不正常。
大概在40天前，小虹開始顯得很緊張，總是對丈夫說周圍的人都在“說”她。在一些人多的場合，她似乎會刻意偷聽其他人說話，丈夫問她時，她就說自己是擔(dān)心別人講她壞話。
后來，小虹還經(jīng)常對丈夫嘀咕說自己能聽到什么“聲音”，還說這些“聲音”在評論她，總是叫她干這干那的。
鄰居大姐聽說后便忽悠夫妻倆去找“神婆”看看。結(jié)果，文化程度不高的小虹夫婦還真的信以為真，花了不少錢去“請神”。故弄玄虛的“神婆”對小虹說，有“大仙”在她身上了，吹口“仙氣”就能治好。結(jié)果嘛，不用想也知道，這要是真能治好病那才見鬼了!
在妻子傷子跳河的悲劇發(fā)生后，小虹的丈夫拋去了迷信的思想，果斷帶她到正規(guī)的?？漆t(yī)院就診，總算是弄清楚了真正的病因。
心理聊吧：荒謬想法與行為異常
在和醫(yī)生的交談中，小虹稱“大約一個多月前就感覺鄰居和周圍的人都說她，看自己的眼神都不對，有時還有莫名其妙的說話聲，男男女女的，亂說，說我的好的、壞的，有時還命令我干什么，那天我拿刀在切萊，聲音突然說‘砍你兒，他是壞孩子’，我就砍了他的頭，過一會又說‘你跳河去，你死了算了’，我就聽他說了，跳下河，被俺對象救上來了。”
經(jīng)過徐州東方人民醫(yī)院邱述領(lǐng)主任醫(yī)師的認真檢查和細致的交談，他確診小虹是患上了精神分裂癥。精神分裂癥是精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神疾病，多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實。一般沒有意識障礙或明顯的智能障礙，可有注意力、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害，病程多遷延，反復(fù)發(fā)作。例如小虹就有比較荒謬的想法(認為別人都說她)、幻聽(有聲音說話并命令她)、行為異常(傷人自殺)等。
常見誤區(qū)：諱疾忌醫(yī)才是大忌
最易被誤認成“中邪、著魔”
面對社會歧視所帶來的無形但卻無比沉重的壓力，精神病患者的家屬大都不愿承認親人患病的現(xiàn)實，往往或主動或被動地把疾病解釋為受了刺激、想不開，不去看醫(yī)生，在家自行調(diào)理，更有甚者認為是中邪、鬼神附體，到處燒香拜佛，請巫婆，結(jié)果越驅(qū)越“邪”，不但浪費錢財，更關(guān)鍵的是耽誤治療。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家人或親友出現(xiàn)異常行為請一定要相信科學(xué)，盡早到精神病?？漆t(yī)院就診、咨詢。實際上，從臨床實踐中可以看到，絕大部分精神類疾病患者只要及時得到正確的治療，都會有明顯好轉(zhuǎn)。甚至很多在家屬看來“治不好的”病例，在獲得了對癥的專業(yè)診療后，很快就能痊愈。
過分害怕精神藥物
“吃藥會不會把人吃傻?”許多病人和家屬都有這樣的疑問。在他們看來，抗精神病藥“毒性”大，長期吃恐怕會“中毒”，因而從心理上就不愿接受藥物治療，反倒是偏信小廣告中那些號稱包治百病的“神藥”，既不關(guān)注其藥物成分，也不關(guān)注其生產(chǎn)廠家，這樣的“雙重標(biāo)準(zhǔn)”有時候其實是致命的。誠然，抗精神病藥物易引起不良反應(yīng)是不爭的事實，其中的過度鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用都會使病人反應(yīng)遲鈍，面部表情呆板，常被誤認為變傻了，其實這只是暫時現(xiàn)象，隨著治療進行或通過調(diào)整劑量、加服對抗藥，通常就可以恢復(fù)。至于藥品說明書所列其他不良反應(yīng)，都是通過大樣本臨床試驗總結(jié)出來的，發(fā)生率一般不高，即使發(fā)生也不會都在一個病人身上出現(xiàn)。尤其是近年隨著新一代抗精神病藥用于臨床，不良反應(yīng)已大大減少。
醫(yī)生支招：得了精神分裂癥怎么辦?
1、要密切觀察病人情緒、行為。如情緒易激動時有可能會發(fā)生暴力行為，應(yīng)提前安撫患者的情緒，多數(shù)患者經(jīng)過家屬的耐心勸說后能主動放棄暴力行為。如發(fā)現(xiàn)病人在收集利器、磨刀、棍棒等時就要特別防范，必要時可臨時住院或其它臨時措施隔離，或告知有可能遭遇傷害的人，以便防范，危急時要報警。
2、有傷人傾向則要弄清原因。是幻覺、妄想引起還是其它因 素，精神分裂性沖動則為無緣無故傷人。盡可能消除傷人的因素，而對幻覺、妄想主要靠藥物治療，及時就醫(yī)，正確服藥。沖動行為則要盡可能減少或避免誘發(fā)因素，如不激惹病人，多說理等。
3、堅持藥物治療，恢復(fù)期結(jié)合心理治療，切莫見好就收，擅自停藥。
新型抗精神病藥物能有效改善患者社會功能，回歸社會，但精神分裂癥畢竟是高復(fù)發(fā)率的疾病，為減少復(fù)發(fā)，倡導(dǎo)對精神分裂癥進行全病程治療，即急性期治療、繼續(xù)治療和維持治療。現(xiàn)在一般認為，精神分裂癥病人在治愈后至少要維持用藥2-3年，而且病程越長、復(fù)發(fā)的可能性越大，需要維持治療的時間就越長。有3次以上復(fù)發(fā)者和一直未達到痊愈的病人，需要終身服藥，以控制病情，防止惡化。遺憾的是，許多患者、家屬因嫌吃藥麻煩，擔(dān)心長期用藥的副作用，在一些主要癥狀得到控制后，隨意減藥或停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，所以，選擇合適的藥物維持治療是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，那種只重視急性期治療，而忽略維持期治療的見好就收思想會對病人貽害終身。
預(yù)后情況：及時規(guī)范治療 癥狀即可緩解
需要特別指出的是，精神分裂癥得到及時、規(guī)范的治療，絕大部分癥狀都可以緩解，可以避免發(fā)生不良的結(jié)局。如果能夠積極治療，大部分精神癥狀可以得到控制。尤其早發(fā)現(xiàn)、早治療，在藥物治療基礎(chǔ)上接受心理、康復(fù)綜合治療，防止反復(fù)發(fā)作，可以避免或減輕社會功能損害。病程發(fā)展有持續(xù)進行和間歇發(fā)作兩種主要形式。持續(xù)進行者病程不斷發(fā)展，逐漸出現(xiàn)精神衰退，社會功能的缺損。間歇發(fā)作的病程在精神癥狀明顯減退后進入緩解期，處于緩解狀態(tài)的病人，有的患者精神癥狀消失，自知力恢復(fù)，社會功能恢復(fù);有的患者雖然精神癥狀基本消失，可留下不同程度的個性改變，工作和學(xué)習(xí)能力較病前降低;有可能再次發(fā)作。一般情況下，不經(jīng)積極治療有相當(dāng)多的精神分裂癥患者預(yù)后不佳。
預(yù)后良好的因素包括：病前性格開朗，社會適應(yīng)能力良好，急性起病，病程短，發(fā)病前存在明顯的心理社會應(yīng)激或軀體疾病，發(fā)病年齡晚，精神分裂癥核心癥狀不典型，且具有鮮明的情感色彩，獲得早期治療，治療效果好，家庭和社會支持系統(tǒng)好，無反復(fù)發(fā)作史，無精神疾病家族史。反之預(yù)后不佳。
名詞解釋：精神分裂癥
目前普遍認為，精神分裂癥可能是多基因遺傳，發(fā)病是由若干基因的疊加作用所致。不良的生活事件、經(jīng)濟狀況、病前性格等社會心理學(xué)因素，可起到誘發(fā)和促進作用。按照中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版，根據(jù)占主導(dǎo)地位的臨床表現(xiàn)分為：偏執(zhí)型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥、未定型分裂癥。
本期專家：邱述領(lǐng)，徐州東方人民醫(yī)院心理科主治醫(yī)師。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，長期從事精神科、戒酒科臨床工作，先后在上海市精神衛(wèi)生中心、吉林延邊腦科醫(yī)院研修精神、心理衛(wèi)生咨詢，精神疾病的治療及早期干預(yù)，酒依賴治療。對各種精神疾病如分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、戒酒的早期干預(yù)都有良好的效果。
專家門診時間：周二上午
徐州心理咨詢熱線：0516-85707122
