全程導醫(yī)網(wǎng) 天使風采：以愛補心，托起“心”的希望
——徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心主任韓冰
多年來，作為一個醫(yī)者，韓冰能讓經(jīng)治的每一位患者都滿意，不敢妄言自己真的做到了，但在這樣一種追求、一種信念的鞭策與支撐下，無論是在專業(yè)技術方面，還是在醫(yī)德醫(yī)風方面，從未敢放松過對自己的要求，始終秉承著這樣的一個原則，“踏踏實實做人、認認真真做事”;始終將“盡最大努力讓每一位患者得到最佳的治療”作為自己不可推卸的職責;始終將患者對于自己的信任和認可看得比什么都重要?；仡櫠陙淼男嗅t(yī)歷程，少有輝煌的事跡和榮耀，但每當捫心自問，沒有停止過專業(yè)技術的進取和追求，沒有辜負了患者的信任，沒有因利欲熏心而喪失了良知，總算可以感到心安。
一、臨床工作及業(yè)務水平
韓冰1991年大學畢業(yè)后，即分配到徐州市第四醫(yī)院心內(nèi)科工作，1994年考取同濟醫(yī)科大學心血管內(nèi)科專業(yè)研究生，研究方向為心臟電生理及心律失常射頻消融治療，這一方面的研究及臨床工作當時在國內(nèi)剛剛起步。兩年多的時間里，一方面，通過自己的努力專研和老師的悉心指導，較為熟練地掌握了射頻消融的導管操作技術，另一方面，充分利用工作之余的時間，閱讀了多部心臟電生理專業(yè)著作及國內(nèi)外重要期刊中大量相關文獻，打下了較為扎實的理論基礎。1997年畢業(yè)后，回到徐州市中心醫(yī)院，開始完全獨立開展陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融治療，使我院擺脫了這方面工作依賴于外請專家的局面，也使得我院成為當時
徐州地區(qū)唯一完全獨立開展此項技術的醫(yī)院。在此后的十余年內(nèi)，獨立或指導他人完成室上性心動過速射頻消融手術達2500例以上，手術成功率約為99.8%，超過了國內(nèi)報道總體成功率，達到了國內(nèi)先進水平。同時，從2001年開始，指導了本地區(qū)及周邊地區(qū)多家醫(yī)院開展此項工作，為心臟電生理專業(yè)及射頻消融技術在區(qū)域內(nèi)的發(fā)展做出了一定貢獻。此外，還先后在蘇北地區(qū)率先獨立開展了室性心律失常、房性心動過速、心房撲動、心臟畸形伴發(fā)心律失常等復雜病例的射頻消融治療及三腔起搏器置入技術，填補了地區(qū)內(nèi)多項技術空白。
2005年，為了拓寬專業(yè)發(fā)展空間、促進知識更新及自身素質(zhì)的提高，通過努力再次考入了華中科技大學同濟醫(yī)學院攻讀心血管內(nèi)科博士研究生，研究方向仍然為心臟電生理及心律失常射頻消融治療。博士畢業(yè)后，因受國內(nèi)著名電生理專家劉旭教授邀請去上海交通大學附屬胸科醫(yī)院做博士后工作。近年內(nèi)，心臟電生理專業(yè)最引人注目的熱點就是房顫射頻消融治療技術的出現(xiàn)與發(fā)展，而在近三年內(nèi)，劉旭教授領導的小組每年所完成的房顫射頻消融例數(shù)始終位居國內(nèi)第一。在胸科醫(yī)院工作、學習期間，熟練地掌握了房顫射頻消融技術，并參與了多項房顫射頻消融相關課題的研究工作。同時，受劉旭教授委托，承擔了三維標測系統(tǒng)指導下的復雜室性心律失常射頻消融治療及研究工作，而室性心律失常的射頻消融治療也是電生理專業(yè)領域內(nèi)的另一個熱點及難點。在做博士后期間，以本人為主要術者完成的復雜室性心律失常射頻消融治療例數(shù)在同期內(nèi)上海市各家醫(yī)院中位居第一，在國內(nèi)形成了較大影響力，也為胸科醫(yī)院在電生理領域內(nèi)學術地位的進一步提高做出了一定貢獻。本人曾代表胸科醫(yī)院在全國室性心律失常研討會、東方心臟病學會議、南方心臟病學會議等全國性學術會議上做專題報告，并先后到濟南、昆明、鄭州、杭州、無錫、蘇州、南通等十余家醫(yī)院指導室性心律失常及房顫射頻消融治療技術開展。
博士后出站后，導師及科室、醫(yī)院均希望我能留在胸科醫(yī)院工作，我也深知在上海能有更高的發(fā)展平臺及更廣闊的發(fā)展空間，但出于對家鄉(xiāng)難以割舍的感情，也出于更想利用自身技術服務于家鄉(xiāng)人民的愿望，毅然放棄了留在上海工作的機會，回到了徐州市中心醫(yī)院?；貋砗螅S即在醫(yī)院及科室的支持下，開始獨立開展房顫的射頻消融治療技術，使我院成為蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟區(qū)范圍內(nèi)第一家能獨立開展此項技術的醫(yī)院。因房顫射頻消融技術操作復雜、風險相對較高，對術者的操作熟練程度有很高的要求，到目前為止，我院仍是區(qū)域內(nèi)唯一能獨立開展此項技術的醫(yī)院。自2010年4月至2013年10月，我院已獨立完成房顫射頻消融治療650余例，同期完成例數(shù)居江蘇省內(nèi)第二位，成功率及并發(fā)癥發(fā)生率兩項指標均達到國內(nèi)先進水平。同時，本人及合作者還在本地區(qū)率先獨立開展急性心肌梗死伴發(fā)室性心律失常電風暴、擴張性心肌病及冠心病并發(fā)室性心動過速、冠狀動脈竇及其它少見部位起源的室性心律失常等多種復雜病例的射頻消融治療，并均取得了滿意效果。這些工作的獨立開展標志著我院在心臟電生理專業(yè)方面已經(jīng)進入了國內(nèi)先進中心的行列，得到了省內(nèi)及國內(nèi)同行的認可，多次受邀在國內(nèi)及省內(nèi)學術會議上做經(jīng)驗交流。
2012年，我院完成各種心律失常射頻消融手術800余例，在江蘇省內(nèi)位居第二，其中完成房顫及室性心律失常消融例數(shù)在國內(nèi)均位居前15名之內(nèi)。目前，我院已經(jīng)成為無爭的、公認的淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)規(guī)模最大、水平最高的心律失常治療基地。隨著影響的擴大，越來越多患者從外地慕名前來，目前，來我院接受射頻消融治療的患者中約40%來自蘇魯豫皖周邊地區(qū)。曾有多位在南京、上海、北京做過手術后失敗或復發(fā)的患者來我院接受再次手術治療后得以痊愈。2010年5月，一位來自上海的患有頻發(fā)室性早搏的女性患者在上海多家醫(yī)院就診，均被醫(yī)生告知因病情復雜、難度大、風險高而無法實施消融手術，而該患者常年為疾病所折磨，生活、工作均受到很大影響，服用多種藥物又均無明顯效果，后經(jīng)他人介紹來我院求治，我和電生理專業(yè)組同事為其成功地實施了射頻消融手術，術后患者癥狀完全消失;還有一位來自阿聯(lián)酋的外國友人，到徐州洽談業(yè)務期間，發(fā)作了陣發(fā)性室上性心動過速，經(jīng)藥物治療暫時緩解。出于對中國醫(yī)院及醫(yī)療水平的懷疑，該患者起初準備去歐州接受射頻消融治療，在了解了我院心內(nèi)科及電生理專業(yè)組的技術水平后，欣然同意由我們?yōu)槠鋵嵤┦中g，手術順利完成，術后，這位阿聯(lián)酋友人對我們的技術及服務贊不絕口，表示很慶幸自己做出的在中國接受手術的決定，為表達謝意，他及家人還特意贈送了錦旗;一個連云港的17歲男孩患有先天性心臟病并發(fā)房性心動過速，病史已將近十年，發(fā)作非常頻繁，在當?shù)丶巴獾囟嗉裔t(yī)院就診，均被告知無法通過手術根治，只能服用抗心律失常藥物，而其中療效較好的只有胺碘酮，該患兒已長期服用胺碘酮達七年之久，并因胺碘酮的副作用而引起了甲狀腺功能減退，進而導致患兒發(fā)育明顯滯后。2011年3月來我院就診，我們在分析了其發(fā)作心電圖及心臟超聲等檢查后，決定實施射頻消融手術。此種病例非常罕見，因患者心臟嚴重畸形，導管操作難度很大，歷經(jīng)4個多小時艱難攻關后，手術最終獲得成功。術后心動過速再未發(fā)作，不需要繼續(xù)服用胺碘酮，患兒終于可以恢復正常的生活;一名42歲的大范圍急性心肌梗
死患者在外院住院期間發(fā)生了頻繁發(fā)作的惡性室性心律失常，此種情況被稱為室性心律失常電風暴，死亡率極高，藥物治療往往無效，唯一可能使患者轉(zhuǎn)危為安的辦法就是盡快實施射頻消融手術，而電風暴的消融治療難度及風險均非常大，目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院可以實施這種手術?；颊咴谕庠阂惶熘畠?nèi)經(jīng)受了十余次電擊復律及使用了超大劑量的多種抗心律失常藥物后，心律失常仍不斷發(fā)作，情況非常危急，在這種情況下，外院醫(yī)生與家屬協(xié)商后將患者轉(zhuǎn)至我院，我們在征得患者及家屬的同意后，果斷地決定緊急實施射頻消融手術。術中發(fā)現(xiàn)因心肌梗死范圍廣泛，心律失常相關病灶達十余處之多，經(jīng)過了5個多小時的奮戰(zhàn)后，心律失常終于不再發(fā)作，手術取得成功。術后患者病情一直穩(wěn)定，再無室性心律失常發(fā)生。隨著我院在心律失常治療方面的影響力的增加，這樣的復雜、疑難、危重病例越來越多地集中到我院，也使我們面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。其實，每一次疑難病例手術的完成都不會是一件輕松地事情，為之我們所需要付出的不僅僅是臺上幾個小時的艱苦鏖戰(zhàn)，更有為自我加強、自我提高而在平時所花費的多倍的時間與精力，只有通過不斷的學習、不斷的創(chuàng)新、不斷的積累，具備了越來越過硬的技術，才有能力和信心去接受一次有一次的挑戰(zhàn)。每一臺艱難的耗時的手術結(jié)束后，總會感到很疲勞，但想到通過自己的努力終于讓患者擺脫了疾病的折磨，讓患者從絕望中看到了希望，重獲了新生，心里又總會感到非常欣慰。對我來說，看到患者康復后綻放的笑容，就是最大的安慰與獎勵。同時，也激勵著自己不懈地努力以求將工作做到更好。
二、科研及技術創(chuàng)新
在通過不斷學習、摸索提高自身醫(yī)療技術的同時，我一直也很注重將臨床醫(yī)療與科研相結(jié)合，通過醫(yī)療帶動科研，又通過科
研提高醫(yī)療。2010年回到徐州市中心醫(yī)院后，在獨立開展了房顫射頻消融治療技術的同時，設計并實施了“心房內(nèi)傳導時間與心房顫動射頻消融方法選擇的相關性研究”的科研課題，獲得了徐州科技局的批準及資助。目前，國內(nèi)外尚無類似研究報道。該課題的完成不僅能促進我院房顫消融治療水平的進一步提高，也將為我院電生理專業(yè)在國內(nèi)學術水平的提高起到積極地推動作用。此外，我們在學習、引進他人經(jīng)驗與技術的同時，還積極地開展技術創(chuàng)新及改進，而不是簡單的模仿和重復，因為只有這樣，才可能使我們躋身于高水平中心的行列，才可能得到同行的認可。在房顫及室性心律失常射頻消融等各種手術中，我們通過不斷的探索均已形成了一套特有的導管操作、靶點標測方法及規(guī)程，目前，我院各種心律失常射頻消融成功率均達到甚或超過了國內(nèi)先進水平，很大程度上得益于這些獨特方法的使用。這些方法曾在國內(nèi)多次學術會議上交流，得到了同行們的認可，并曾向多家醫(yī)院做技術推廣。2010年7月起，我們開展了“同期完成房顫射頻消融及經(jīng)皮二尖瓣球囊成型術”，迄今為止，此種聯(lián)合手術在國內(nèi)外均未見報道。這一技術獲得了我院2010年新技術引進獎一等獎，目前正在申報市新技術引進獎。
三、團隊建設及人才培養(yǎng)
任何工作都離不開團隊的協(xié)作，因此，我始終將電生理專業(yè)組看做是一個不可分割的整體。一方面注意與同事們搞好團結(jié)，努力構(gòu)建一個和諧、融洽的團隊，另一方面致力于人才的培養(yǎng)及人才梯隊的建設，總是毫無保留地將自己的技術及心得傳授給團隊的其他成員，盡可能多地為每個人提供鍛煉與實踐的機會，努力促進團隊整體水平的提高。為了團隊內(nèi)更好地分工、協(xié)作，自從2010年回到醫(yī)院工作后，借鑒外院經(jīng)驗，并結(jié)合我院具體情
況，和同事協(xié)商制定了一系列手術相關的操作規(guī)程和制度，并以身作則嚴格執(zhí)行。也正因為這些規(guī)程、制度的執(zhí)行，使我們的工作更為規(guī)范、嚴謹，同事間的合作更為默契、統(tǒng)一，手術的實施更為安全、順利，同時，也為我們系統(tǒng)、全面地收集各種資料和開展臨床研究工作創(chuàng)造了條件。我和我的同事們現(xiàn)在已經(jīng)形成了一種強化的意識和習慣，就是在進行每一例手術時，都絕不忽略每一個細節(jié)，不放過每一個疑點，將每一次治療深化為一次研究，正是這樣一種良好的意識和習慣促進了我院心臟電生理專業(yè)的飛速發(fā)展及團隊成員技術水平的整體提高。
四、醫(yī)德醫(yī)風
在醫(yī)德醫(yī)風方面，我始終以為，作為一名醫(yī)者，必具仁心，這個仁心有兩層含義，一是愛心，二是責任感。有了真正的愛心和責任感，我們才能有不懈進取的動力，才能有認真踏實的工作態(tài)度，才能將患者的需求放在至高的位置，才能做到竭盡全力讓患者得到最佳的治療，才能為了患者的安危而勇于擔當和不辭辛勞，才能不漠視生命、敷衍了事，才能不趁人之危、以醫(yī)謀私，才能不喪失了良知和做人的原則。這么多年來，我是這樣想，也是這樣要求自己，這樣去做的。自行醫(yī)以來，我總是盡我所能，努力讓每一位經(jīng)治的患者得到最佳的治療，為了能做到這一點，我不斷地學習、專研，以期提高自己的技術水平;在遇到不確定、無把握的問題時，從不為了自己的面子不懂裝懂，糊弄患者，而是本著對患者高度負責的態(tài)度，查閱文獻或請教他人;從來沒有因為顧及個人的得失而耽于為患者提供必要的救治; 從來沒有為了私利而違反醫(yī)療原則，使患者蒙受損失及傷害;從來沒有向患者勒索、收受過錢財禮物。除了追求業(yè)務上進外，我一直也很注意服務意識的加強及溝通能力的提高。對待每一位患者，總能耐心、細致地解釋病情及治療方案，尊重患者及家屬的選擇，從無態(tài)度蠻橫、冷硬推諉情況發(fā)生。工作二十年來，無一起因本人誤診誤治、玩忽職守、態(tài)度不好、溝通不足或以醫(yī)謀私而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
凡此種種，無論是過去還是現(xiàn)在，自認能夠成為一名稱職的醫(yī)生，能夠?qū)Φ闷鹈恳晃唤?jīng)治的患者，能夠給自己的職業(yè)生涯交上一份較為滿意的答卷，這既是我現(xiàn)在的自我認識，也是我將來永遠奮斗的方向。
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