全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與教育部日前聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立疫情通報(bào)制度 進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校艾滋病防控工作的通知》。在通知中明確指出“我國(guó)青年學(xué)生艾滋病疫情上升明顯”。為遏制艾滋病在學(xué)生群體中的蔓延，兩部委未來(lái)將建立學(xué)校艾滋病疫情通報(bào)制度和定期工作會(huì)商機(jī)制，衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)至少每半年向當(dāng)?shù)亟逃姓块T(mén)通報(bào)轄區(qū)學(xué)校學(xué)生艾滋病疫情情況，共同分析疫情發(fā)生原因和影響因素，制定防控對(duì)策與措施。
通知要求學(xué)校應(yīng)向?qū)W生提供咨詢檢測(cè)點(diǎn)聯(lián)系方式，引導(dǎo)有易感染艾滋病行為的學(xué)生主動(dòng)檢測(cè)，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定保護(hù)感染學(xué)生個(gè)人隱私。
調(diào)查·概況
學(xué)生易感人群對(duì)是否感染一無(wú)所知
北青報(bào)記者昨日就學(xué)生艾滋病現(xiàn)狀調(diào)查時(shí)了解到，當(dāng)前艾滋病低齡化特征明顯，高校學(xué)生甚至初、高中學(xué)生通過(guò)性行為感染艾滋病的情況并不鮮見(jiàn)。
北京市性病艾滋病臨床診療中心、北京佑安醫(yī)院感染中心主任張彤告訴北京青年報(bào)記者，從中心近幾年接待檢測(cè)的人群中可以發(fā)現(xiàn)，14-20歲之間的年輕人占比越來(lái)越高，十四五歲的少年前來(lái)檢測(cè)已不算稀奇。張彤表示，在去年的世界艾滋病日期間，北京佑安醫(yī)院與北京市衛(wèi)計(jì)委等單位在三里屯組織的免費(fèi)快速檢測(cè)篩查活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，接受檢查的幾百名大學(xué)生中，艾滋病感染率竟高達(dá)10%。而在日常的高危人群主動(dòng)檢測(cè)中，從年齡段上觀察，學(xué)生的數(shù)量也越來(lái)越多。
“我們總的檢測(cè)量平均一年在10000人次左右，其中不少人是每隔三個(gè)月、每隔半年就來(lái)檢測(cè)一次。”張彤表示。實(shí)際上，在檢測(cè)人群中，需要每隔一段時(shí)間就進(jìn)行檢測(cè)的人群主要是男男同性戀者、雙性戀者、多性伴者、共用注射器吸毒者等高危人群，而其中男男同性戀者又占據(jù)了多數(shù)。
中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友在接受媒體采訪時(shí)曾表示，截至去年10月，學(xué)生艾滋病感染者報(bào)告數(shù)字已超過(guò)百人的省份，包括北京在內(nèi)全國(guó)已有10個(gè)，而這一數(shù)字在2013年為5個(gè)。吳尊友透露，目前青年學(xué)生感染人數(shù)基數(shù)較青年學(xué)生報(bào)告人數(shù)雖然絕對(duì)數(shù)值并不是很高，但與往年相比相對(duì)上升幅度還是挺快的。“各省相加，每年新感染艾滋病青年學(xué)生幾千人”。
男男同性傳播超七成 發(fā)生性行為前多使用合成毒品
市衛(wèi)計(jì)委的通報(bào)顯示，去年1至10月，全市新報(bào)告艾滋病病毒感染者及艾滋病病人2932例，較同期增長(zhǎng)了21.3%。其中經(jīng)性傳播2794例，占95.3%，其中男男同性傳播占73.5%，也就是2100人左右。這些男男同性戀者的感染者多為青年，同時(shí)也是前往檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的主要人群。“從數(shù)量上看，學(xué)生當(dāng)中的男男同性戀者前來(lái)檢測(cè)的比例也不小，幾乎也是目前艾滋病感染的最主要感染原因。”張彤表示。此外，一部分男男人群在發(fā)生性關(guān)系前后也會(huì)使用合成毒品，因此從感染原因上看往往比較復(fù)雜，兩者存在交叉情況。
據(jù)了解，在男男同性戀當(dāng)中，特別是學(xué)生群體，性行為的發(fā)生過(guò)程倉(cāng)促、性伙伴的變化頻繁，導(dǎo)致不少人對(duì)性伴侶是否染上艾滋病、是否應(yīng)采取防范措施、事后自己是否染上艾滋病等情況一無(wú)所知。
保護(hù)易感人群個(gè)人隱私 目前醫(yī)院允許匿名檢測(cè)
為了解決部分地區(qū)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作不到位、學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題，此次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與教育部聯(lián)合發(fā)布的通知中提出，今后，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)至少每半年向當(dāng)?shù)亟逃姓块T(mén)通報(bào)轄區(qū)學(xué)校學(xué)生艾滋病疫情情況，學(xué)校要向?qū)W生提供咨詢檢測(cè)點(diǎn)聯(lián)系方式，引導(dǎo)有易感染艾滋病行為的學(xué)生主動(dòng)檢測(cè)。同時(shí)，學(xué)校、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為有易感染艾滋病行為的學(xué)生及感染者和病人提供行為干預(yù)、告知、隨訪管理及抗病毒治療等服務(wù)。
北青報(bào)記者昨天從北京部分艾滋病檢測(cè)中心了解到，在現(xiàn)階段，為了保護(hù)個(gè)人隱私，針對(duì)主動(dòng)前來(lái)要求檢測(cè)艾滋病感染情況的人群，醫(yī)院允許匿名檢測(cè)，除有效的聯(lián)系方式外，并不存留其他個(gè)人信息。而在初篩中呈陽(yáng)性的人群，醫(yī)院將通知個(gè)人前往醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)核，如確認(rèn)是陽(yáng)性，將需要實(shí)名信息登記，包括真實(shí)姓名、身份證信息、家庭住址等。按照傳染病管理制度，復(fù)核后呈陽(yáng)性的個(gè)體信息將由檢測(cè)機(jī)構(gòu)上報(bào)至疾控部門(mén)，并由疾控部門(mén)聯(lián)系患者治療。
調(diào)查·高校
艾滋病檢測(cè)并未納入新生入學(xué)體檢
目前，無(wú)論是在初中高中的體檢還是大學(xué)入學(xué)的新生體檢項(xiàng)目中，都不包括艾滋病的檢測(cè)。而高校校醫(yī)院也并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的艾滋病檢測(cè)設(shè)施，加之這個(gè)群體相對(duì)隱秘，所以對(duì)于學(xué)校中艾滋病患者以及病毒攜帶者或者是同性戀人群，學(xué)校并不掌握數(shù)據(jù)。
根據(jù)市教委發(fā)布的《北京市中小學(xué)生健康體檢管理辦法》，中小學(xué)生健康體檢分為基本項(xiàng)目和選擇項(xiàng)目，基本項(xiàng)目包括身高、體重、實(shí)力、沙眼等，寄宿制的學(xué)生還需要檢查肝功，選擇項(xiàng)目包括血壓、聽(tīng)力、尿常規(guī)等，并不包括艾滋病的相關(guān)檢測(cè)。而高校的新生入學(xué)體檢則沒(méi)有詳細(xì)項(xiàng)目的列表，《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》中只列出了諸如心臟病、精神類(lèi)疾病等不適合就讀的專(zhuān)業(yè)供高校招生參考。無(wú)論是中小學(xué)的體檢還是大學(xué)新生體檢中都沒(méi)有艾滋病的檢測(cè)。
某211高校校醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在學(xué)校能做的就是向?qū)W生宣傳預(yù)防艾滋病的知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生的觀念，如果學(xué)生需要做艾滋病的檢測(cè)，學(xué)?？梢蕴峁z測(cè)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式、位置等。但同時(shí)，學(xué)校也希望能夠掌握校內(nèi)艾滋病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，這些信息目前疾控部門(mén)并不會(huì)向?qū)W校通報(bào)，“知道這些并不是作為招生依據(jù)，只是學(xué)校是人員密集的聚集區(qū)，如果有此類(lèi)傳染性疾病，學(xué)校知道之后能采取一些措施。”
開(kāi)設(shè)健康教育課 高校師資不足
對(duì)于不少高校學(xué)生來(lái)說(shuō)，生理健康課作為學(xué)校的選修課之一并不陌生，防控艾滋病的知識(shí)多是課上教學(xué)內(nèi)容的一部分，在北京大學(xué)、中國(guó)人民大學(xué)、北京交通大學(xué)、中央民族大學(xué)等學(xué)校都有開(kāi)設(shè)。
以北京交通大學(xué)為例，從2012年2月，該校開(kāi)設(shè)了面向全校本科生的“大學(xué)生青春健康教育”選修課，每學(xué)期開(kāi)設(shè)兩個(gè)班，每班學(xué)生50個(gè)人，每學(xué)期上課8周共16個(gè)課時(shí)，“大學(xué)生青春健康教育”選修課包括性生理、性心理、人際交往等10個(gè)左右的主題，預(yù)防艾滋病就是其中之一，約占2個(gè)課時(shí)。8周的上課結(jié)束之后，這些上課的學(xué)生就變身為“青春健康使者”，每個(gè)人要負(fù)責(zé)向4至6名沒(méi)有選修該課的學(xué)生傳播健康知識(shí)，并作為課堂考核的一部分。除此之外，還有《大學(xué)生健康教育》選修課，基本能夠覆蓋所有在校本科生。
“我們每學(xué)期還有8到10期的‘青春健康同伴會(huì)’，每次20到30人左右，對(duì)學(xué)生進(jìn)行普及講座。”北交大校醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴北青報(bào)記者，學(xué)校會(huì)有社團(tuán)的學(xué)生參與市衛(wèi)生行政部門(mén)組織的‘同伴教育主持人’培訓(xùn)，獲得資質(zhì)證書(shū)之后在學(xué)校組織同伴教育的活動(dòng)，以小范圍的專(zhuān)題形式普及防控艾滋病等生理健康知識(shí)。而在一些沒(méi)有專(zhuān)門(mén)生理健康選修課的學(xué)校，新生入學(xué)教育時(shí)也會(huì)涉及艾滋病的防治知識(shí)，“今年新生軍訓(xùn)時(shí)，我們也專(zhuān)門(mén)新增加了防艾教育。”該負(fù)責(zé)人表示，在交大剛剛結(jié)束的新生軍訓(xùn)中，校醫(yī)院進(jìn)行了“正視性取向，預(yù)防男男同性性傳播”的相關(guān)教育，并向參加軍訓(xùn)的新生發(fā)放艾滋病防控知識(shí)宣傳頁(yè)。
不過(guò)，盡管課開(kāi)起來(lái)，學(xué)生選修的熱情很高，但學(xué)校也存在師資不足的問(wèn)題。北交大校醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該校生理健康選修課的老師主要來(lái)自學(xué)校心理素質(zhì)教育中心、校醫(yī)院的婦科以及人口計(jì)生方面的老師，對(duì)于一個(gè)以理工科為主的院校來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)老師確有不足。除此之外，高校開(kāi)設(shè)生理健康課，也會(huì)有一些反對(duì)聲音，“畢竟現(xiàn)在艾滋病還是一個(gè)敏感話題，學(xué)校專(zhuān)門(mén)開(kāi)課，有時(shí)候會(huì)有家長(zhǎng)反對(duì)，認(rèn)為學(xué)校的引導(dǎo)有問(wèn)題。”
聲音
警惕“防艾”教育變成“恐艾“教育
正在重慶開(kāi)辦青少年性教育夏令營(yíng)的性教育學(xué)者方剛，昨天接受北京青年報(bào)記者的采訪時(shí)表示，“不能把防艾教育和性教育畫(huà)等號(hào)?，F(xiàn)在我們的防艾教育現(xiàn)狀是，只介紹艾滋病傳播途徑和預(yù)防性侵犯，但這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而這并不是性教育，只講這些，很容易把防艾教育變成恐艾教育。”
方剛坦言，自上而下的防艾教育，已在大學(xué)和中學(xué)存在了多年，但實(shí)際的教學(xué)效果并不顯著，“一方面，各個(gè)學(xué)校會(huì)有顧慮，擔(dān)心引來(lái)非議，怕外界把性教育誤解為性教唆;另一方面，即使上面下了文，但文件落實(shí)層面太空，沒(méi)有強(qiáng)制的執(zhí)行機(jī)構(gòu)和制度安排。有的學(xué)校即使此前有專(zhuān)職老師開(kāi)‘大學(xué)生性教育’的全校選修課，最終也因擔(dān)心‘動(dòng)靜大’低調(diào)地取消了。”
作為北京林業(yè)大學(xué)性與性別研究所所長(zhǎng)，方剛近年來(lái)致力于培養(yǎng)中學(xué)性教育的專(zhuān)門(mén)師資，但卻面對(duì)著“上崗難”的尷尬，“這些年，共有4000多名老師參加過(guò)我的培訓(xùn)，后續(xù)跟蹤發(fā)現(xiàn)，目前中學(xué)開(kāi)性教育課程的比例甚至都不到5%，能有100個(gè)人在上課就不錯(cuò)了。”歸根結(jié)底，方剛表示學(xué)校和家長(zhǎng)群體對(duì)性教育的認(rèn)識(shí)還有諸多誤區(qū)，“很多人覺(jué)得孩子太小沒(méi)必要知道太多，又或者認(rèn)為這東西不用老師教，直接百度就行了的，哪用教的。”為此，方剛呼吁，防艾教育應(yīng)該注重青少年人格塑造，讓他們逐漸培養(yǎng)起對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)的意識(shí)和能力，“要讓我們孩子發(fā)自內(nèi)心地對(duì)不好的誘惑說(shuō)不，學(xué)著保護(hù)自己和他人，不是老師家長(zhǎng)進(jìn)行價(jià)值觀念的強(qiáng)行灌輸，更不能談’性’色變。”
另?yè)?jù)北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所馬迎華今年年初發(fā)表的論文，文中提到22個(gè)學(xué)校的問(wèn)卷調(diào)查顯示，學(xué)校對(duì)預(yù)防艾滋病教育的相關(guān)政策和落實(shí)情況不容樂(lè)觀，明確回答已落實(shí)相關(guān)文件的學(xué)校僅有六成左右，38.9%的大學(xué)生基本不能從父母處獲得相關(guān)的指導(dǎo)。分別有38.6%、38.9%和35%的學(xué)生報(bào)告“很少”學(xué)習(xí)到“性心理教育”、“家庭教育”和“性道德教育”。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
