全程導醫(yī)網 徐州健康新聞：(記者 陳娟)11月26日下午，徐州市人力資源和社會保障局在新城區(qū)徐州報業(yè)傳媒大廈舉行新聞發(fā)布會，介紹醫(yī)?；菝裾?。
今年4月，我市啟動2012年職工和居民醫(yī)保“二次補助”，有效減輕“大重病”患者和“低保、特困、重殘”等困難群體的個人醫(yī)療負擔水平，醫(yī)?；饘Υ蟛〉谋Ｕ献饔玫玫搅溯^好的發(fā)揮。
根據(jù)有關文件精神，從2013年開始，實施城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險和居民大病保險制度，形成長效補助機制。
職工補充醫(yī)療保險
建立補充醫(yī)療保險制度和大重病患者、弱勢群體的醫(yī)療補助機制，每年根據(jù)醫(yī)?；痤A算增收情況預留專項資金，用于當年大重病患者和低保、特困、重度殘疾人員的醫(yī)療補助。
保障范圍：參加市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保職工，一個統(tǒng)籌年度內，在“基本醫(yī)療保險報銷、大病醫(yī)療救助”的基礎上，因住院發(fā)生的“政策范圍內醫(yī)療費用”超過起付標準的，給予再補助。
起付標準為：以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設定。2012年，人均可支配收入為21716元，2013年起付標準擬定為1萬元，與2012年職工醫(yī)保“二次補助”的起付標準一致。
報銷比例：按照“以收定支、收支平衡”原則，對超過起付標準的，按醫(yī)療費用高低分段確定支付比例，實際支付比例不低于50%。醫(yī)療費用越高支付比例越高，不設最高支付限額。報銷比例參照2012年“二次補助”標準執(zhí)行，低保、特困、重殘參保人員，補助比例分別提高10%。
籌資標準：根據(jù)規(guī)定，補充醫(yī)療保險基金由參保人員個人賬戶和統(tǒng)籌基金，分別按照每人每月1元和2元的標準籌集，每人每年籌資36元。
居民大病保險
根據(jù)國家、省、市有關文件，分別對居民大病保險“組織形式、籌資辦法、起付標準和報銷比例”提出明確要求。
組織形式：根據(jù)上級文件精神，擬通過招標的方式確定一家保險公司，合作開展居民大病保險，全市統(tǒng)一政策標準、統(tǒng)一組織實施。籌資標準通過招標確定，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥。
保障范圍：參保人員在一個統(tǒng)籌年度內發(fā)生的“合規(guī)費用”超過起付標準，給予再補助。銅山區(qū)作為試點地區(qū)，2013年度與市區(qū)同步實施。其他縣(市)從2014年起實施。
起付標準：以上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設定。2013年起付標準擬定為1萬元，與2012年居民醫(yī)保“二次補助”標準一致。
報銷比例：對超過起付標準的，按醫(yī)療費用高低分段確定“賠付”比例，實際支付比例不低于50%。醫(yī)療費用越高支付比例越高，不設最高支付限額。低于5萬元(含5萬元)的部分，支付50%;5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分，支付60%;10萬元以上的部分，支付70%。
■鏈接 2012年度二次補助范圍和標準
2012年度，出院結算的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保“政策范圍內個人負擔費用”超過1萬元的參保人員，二次補助的標準，按照醫(yī)療費用高低分段確定補助比例，醫(yī)療費用越高補助比例越高。政策范圍內個人負擔超過1萬元、低于5萬元(含5萬元)，補助60%;5萬元至10萬元(含10萬元)補助70%;10萬元以上補助80%;低保、特困、重殘參保人員，補助比例分別提高10%。
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