全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康消息：生不起病，一直是普通人人生“三大怕”之一，相對(duì)于上不起學(xué)、買(mǎi)不起房，生不起病讓人有更多的不安全感。
所以，當(dāng)“六部門(mén)公布城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，避免因病致貧”的消息傳來(lái)，民眾感到很欣慰和振奮——讓那個(gè)為了給妻子做透析只好私刻醫(yī)院公章的悲傷平民故事成為絕唱吧，這個(gè)社會(huì)，再也不希望看到“廖丹第二”了。
為了這個(gè)目標(biāo)，在這個(gè)制度設(shè)計(jì)已經(jīng)出臺(tái)，具體實(shí)施還沒(méi)推進(jìn)的時(shí)候，我們第一時(shí)間采訪了相關(guān)專(zhuān)家，希望通過(guò)拾遺補(bǔ)缺，為它的順利落地增磚添瓦。
直接提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍不行嗎?
為什么要引入商保?
陳秋霖(北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院博士后研究員)：不管各地的改革方案將會(huì)如何制定，這都說(shuō)明政府已經(jīng)在制度設(shè)計(jì)上要籌措一個(gè)大病醫(yī)保的項(xiàng)目，來(lái)補(bǔ)充基本醫(yī)療保障不足以抵消“巨災(zāi)疾病”負(fù)擔(dān)的缺口，這是一個(gè)非常好的進(jìn)步。
通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)也許可以提高醫(yī)保運(yùn)作效率，其實(shí)不管是通過(guò)醫(yī)保還是商保來(lái)投保大病保險(xiǎn)，都是必須要先拿出一筆錢(qián)來(lái)，我個(gè)人的想法是，既然政府能拿出這筆錢(qián)，我們完全可以通過(guò)提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍等方式，給大病患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不一定非得讓商保參與進(jìn)來(lái)。
即便讓商保參與進(jìn)來(lái)，相對(duì)于政府統(tǒng)籌購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的太倉(cāng)模式來(lái)說(shuō)，允許個(gè)人使用自己的賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的鎮(zhèn)江模式更好，這個(gè)選擇權(quán)應(yīng)該交給個(gè)人。
李慧娟(中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委)：醫(yī)保改革是一個(gè)特別復(fù)雜的問(wèn)題，目前來(lái)說(shuō)，我并不了解將來(lái)會(huì)推廣哪個(gè)模式，或者說(shuō)，我并不能判定哪個(gè)模式更加適合全國(guó)的情況。但是，我可以肯定哪種模式是不正確的，就是那種完全不考慮持續(xù)性、限制專(zhuān)業(yè)發(fā)展的全民免費(fèi)醫(yī)療方式，那種模式肯定是一個(gè)死胡同。
現(xiàn)在的改革方向還是要引入商業(yè)保險(xiǎn)，我特別支持這個(gè)思路，必須有商業(yè)模式的介入，按照商業(yè)運(yùn)作的規(guī)律，這種模式的醫(yī)保改革方案才會(huì)有持續(xù)發(fā)展的希望。
朱恒鵬(中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任)：若商保不是有更大的風(fēng)險(xiǎn)池(統(tǒng)籌層次)，用基本醫(yī)保結(jié)余購(gòu)買(mǎi)商保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并不擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)分散功能。如果參保人群是一樣的，醫(yī)?；鸾Y(jié)余購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)并沒(méi)有“保險(xiǎn)”功能。
從醫(yī)?；鹬袆濆X(qián)用作大病保險(xiǎn)資金，
會(huì)不會(huì)造成基本醫(yī)保的縮水?
陳秋霖：之前的鎮(zhèn)江模式也好，太倉(cāng)模式也好，用于大病保險(xiǎn)的錢(qián)并不是直接從醫(yī)?；鹄飺苻D(zhuǎn)的，鎮(zhèn)江用的是個(gè)人賬戶里的結(jié)余資金，太倉(cāng)使用的是政府從醫(yī)保結(jié)余中統(tǒng)籌過(guò)來(lái)的資金，這些都不是直接從醫(yī)?；鹄锴械案?。但是，現(xiàn)在出臺(tái)的方案里面，允許使用部分醫(yī)?；鹱鳛榇蟛”ｋU(xiǎn)資金，并允許結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌，這跟使用醫(yī)保結(jié)余，在制度上可是有本質(zhì)上的差異。
醫(yī)保基金的池子是固定的，如果再分流出去一部分，去做大病保險(xiǎn)了，是不是會(huì)擠占基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的額度?如果事后證明基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)因此縮水了，沒(méi)有得到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膮⒈Ｕ?，?huì)不會(huì)產(chǎn)生不滿?
