促排卵藥物的濫用和輔助生殖技術(shù)使得近年來我國(guó)的雙胎和多胎妊娠率明顯提高。這不僅增加了母子的健康風(fēng)險(xiǎn)，還可能直接導(dǎo)致人口質(zhì)量下降。
2010年國(guó)際生殖內(nèi)分泌和生殖遺傳研討會(huì)21日在杭州閉幕。會(huì)上公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，雙胞胎和多胞胎的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)和并發(fā)癥均大大高于單胞胎，其胎源性疾病的發(fā)病率也很高。
由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心共同開展的一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)表明，2002年~2007年我國(guó)的輔助生殖技術(shù)多胎妊娠率為30.1%，顯著高于自然妊娠。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院的資料顯示，源于促排卵和輔助生殖技術(shù)的多胎妊娠占據(jù)總數(shù)的50%以上，三胎以上占總數(shù)的80%以上。有關(guān)專家在調(diào)查了江蘇省5家醫(yī)院的45312個(gè)分娩案例后發(fā)現(xiàn)，雙胎分娩人數(shù)占到總分娩人數(shù)的1.5%，這一數(shù)據(jù)在具有試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)院中最高達(dá)到2.4%，并呈逐年增多趨勢(shì)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，雙胞胎的剖宮產(chǎn)率為78.45%，早產(chǎn)占47.07%，合并癥和并發(fā)癥占39.7%。
“雙胞胎比單胞胎更具有風(fēng)險(xiǎn)性，這種危險(xiǎn)對(duì)于媽媽和孩子來說都存在。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員黃荷鳳教授介紹，雙胞胎以及多胞胎的母親在懷孕期間發(fā)生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胎的約5倍，早產(chǎn)發(fā)生率占到了50%，而且產(chǎn)后出血的概率也極高。
與此同時(shí)，多胎妊娠圍生兒死亡率高達(dá)10%~12%，雙胎妊娠時(shí)圍生兒死亡率是單胎妊娠時(shí)的10倍。多胎妊娠胎兒易出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、呼吸窘迫綜合征、腦癱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)，多胎妊娠新生兒的先天畸形發(fā)生率、認(rèn)知發(fā)育障礙、兒童期住院和外科手術(shù)治療發(fā)生率也明顯高于單胎新生兒。
還有研究表明，多胎妊娠新生兒即便存活，不僅健康水平大大低于單胎新生兒，而且可能帶有高血壓、糖尿病等胎源性的成人性疾病，甚至造成遺傳信息改變。這將大大降低人口的健康水平，導(dǎo)致人口質(zhì)量下降。
“促排卵藥物，如口服藥克羅米芬等的不恰當(dāng)應(yīng)用、甚至濫用，在事實(shí)上促進(jìn)了醫(yī)源性多胎的發(fā)生。輔助生殖技術(shù)，如促排卵加人工授精、體外受精、多胚胎移植等，更使醫(yī)源性多胎的發(fā)生率顯著上升。”黃荷鳳呼吁，國(guó)內(nèi)夫婦應(yīng)該看到其對(duì)母嬰的巨大危害，在接受生殖輔助技術(shù)時(shí)，聽從醫(yī)生勸告，改變“多子多福”的傳統(tǒng)觀念；而醫(yī)療部門也應(yīng)該規(guī)范相關(guān)藥物的管理和使用。
“要減少多胎妊娠的危害，規(guī)范市場(chǎng)上的促排卵藥物、有效控制促排卵藥物處方權(quán)非常必要。”國(guó)際生殖協(xié)會(huì)聯(lián)盟教育署署長(zhǎng)、國(guó)際著名生殖醫(yī)學(xué)專家?guī)炜私淌谑仲澩S荷鳳的觀點(diǎn)，他同時(shí)認(rèn)為：“如果采用試管嬰兒的方式，最好只接受一個(gè)受精卵的移植。”他介紹，世界衛(wèi)生組織正大力倡導(dǎo)對(duì)只移植單個(gè)胚胎進(jìn)行輔助生殖的患者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和資助。
