世界銀行日前發(fā)布了歷時(shí)6年完成的題為“中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革”的研究報(bào)告。報(bào)告指出，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生在向現(xiàn)代、公平、職能完善的領(lǐng)域全速靠近。“十一五”計(jì)劃提出，要在衛(wèi)生保障、公共衛(wèi)生促進(jìn)和大病預(yù)防、衛(wèi)生服務(wù)提供制度等多個(gè)領(lǐng)域?qū)嵤└母?。迄今為止，很多目?biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)甚至提前實(shí)現(xiàn)。
報(bào)告指出，啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度，增加公共衛(wèi)生領(lǐng)域的政府投入等，是中國(guó)在農(nóng)村衛(wèi)生領(lǐng)域改革過程中邁出的重要一步。有證據(jù)表明，一些措施已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期效果。
為了解決當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生體制面臨的問題，報(bào)告提出了如下建議：農(nóng)村衛(wèi)生保險(xiǎn)已經(jīng)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)，下一步需要在鞏固現(xiàn)有成績(jī)的基礎(chǔ)上，建立一套覆蓋范圍更廣、補(bǔ)償水平更高的保護(hù)制度。而服務(wù)提供和公共衛(wèi)生方面的基礎(chǔ)略顯薄弱，在接下來的改革中，政府需要重新調(diào)整“軟件”而不是簡(jiǎn)單更換“硬件”，設(shè)計(jì)實(shí)施適當(dāng)?shù)募?lì)制度，鼓勵(lì)供方以中國(guó)居民能夠承受的價(jià)格提供合理的醫(yī)療服務(wù)；公共衛(wèi)生方面的挑戰(zhàn)并非增加投入，而是完善問責(zé)制度和激勵(lì)機(jī)制，使現(xiàn)有資源得到更為有效的利用。
報(bào)告還提出了兩項(xiàng)長(zhǎng)期的改革議題：首先，將各種保險(xiǎn)合并到一個(gè)統(tǒng)一的衛(wèi)生籌資機(jī)構(gòu)下進(jìn)行管理，并縮小不同保險(xiǎn)制度之間的差距，從而將目前拼湊在一起的衛(wèi)生籌資體制轉(zhuǎn)變成一個(gè)無縫的構(gòu)造。其次，以工資繳費(fèi)為基礎(chǔ)的籌資制度應(yīng)被以財(cái)政收入為基礎(chǔ)的籌資制度所取代，在新的籌資結(jié)構(gòu)中，參保人員的自付費(fèi)用穩(wěn)步下降，而稅收所占的比例則穩(wěn)步上升。
報(bào)告指出，啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度，增加公共衛(wèi)生領(lǐng)域的政府投入等，是中國(guó)在農(nóng)村衛(wèi)生領(lǐng)域改革過程中邁出的重要一步。有證據(jù)表明，一些措施已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期效果。
為了解決當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生體制面臨的問題，報(bào)告提出了如下建議：農(nóng)村衛(wèi)生保險(xiǎn)已經(jīng)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)，下一步需要在鞏固現(xiàn)有成績(jī)的基礎(chǔ)上，建立一套覆蓋范圍更廣、補(bǔ)償水平更高的保護(hù)制度。而服務(wù)提供和公共衛(wèi)生方面的基礎(chǔ)略顯薄弱，在接下來的改革中，政府需要重新調(diào)整“軟件”而不是簡(jiǎn)單更換“硬件”，設(shè)計(jì)實(shí)施適當(dāng)?shù)募?lì)制度，鼓勵(lì)供方以中國(guó)居民能夠承受的價(jià)格提供合理的醫(yī)療服務(wù)；公共衛(wèi)生方面的挑戰(zhàn)并非增加投入，而是完善問責(zé)制度和激勵(lì)機(jī)制，使現(xiàn)有資源得到更為有效的利用。
報(bào)告還提出了兩項(xiàng)長(zhǎng)期的改革議題：首先，將各種保險(xiǎn)合并到一個(gè)統(tǒng)一的衛(wèi)生籌資機(jī)構(gòu)下進(jìn)行管理，并縮小不同保險(xiǎn)制度之間的差距，從而將目前拼湊在一起的衛(wèi)生籌資體制轉(zhuǎn)變成一個(gè)無縫的構(gòu)造。其次，以工資繳費(fèi)為基礎(chǔ)的籌資制度應(yīng)被以財(cái)政收入為基礎(chǔ)的籌資制度所取代，在新的籌資結(jié)構(gòu)中，參保人員的自付費(fèi)用穩(wěn)步下降，而稅收所占的比例則穩(wěn)步上升。
