列入6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的乙肝疫苗補(bǔ)種大行動(dòng)即將在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi)。從今年起，國(guó)家將用3年時(shí)間，對(duì)2002年我國(guó)乙肝計(jì)劃免疫實(shí)施前出生、未接種或未全程接種乙肝疫苗的15歲以下兒童，全部予以免費(fèi)補(bǔ)種。
中國(guó)CDC（疾病預(yù)防控制中心）免疫規(guī)劃中心副主任李黎博士說(shuō)，相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)1歲～15歲各年齡人群的乙肝疫苗接種率在30%～93%之間，其中 8歲～15歲人群的平均接種率僅為60%左右。這一人群中仍存在大量的易感者，保護(hù)這部分人成為減少我國(guó)乙肝新發(fā)感染者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
據(jù)悉，近幾年，各地在強(qiáng)化青少年人群乙肝免疫屏障方面做了大量工作。北京市從2000年開(kāi)始，連年開(kāi)展對(duì)外來(lái)務(wù)工者子女查漏補(bǔ)種，將其納入本地免疫規(guī)劃管理，使外來(lái)兒童與本市兒童一樣享有各種免疫保護(hù)。目前，北京市人群乙肝病毒攜帶率已從1992年的5.76%下降到3.02%（全國(guó)人群乙肝病毒攜帶水平平均為7.18%），15歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的2.78%下降到0.43%。
山東省從2006年起率先開(kāi)展了15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種工作。省財(cái)政專(zhuān)門(mén)拿出1600余萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金，購(gòu)置乙肝疫苗和配套注射器，并為市、縣兩級(jí)提供部分工作經(jīng)費(fèi)。山東省還以此為契機(jī)，加強(qiáng)了基層冷鏈和預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)。當(dāng)年拿出551萬(wàn)元為各市配備了冷藏車(chē)，為全省所有預(yù)防接種門(mén)診補(bǔ)充配備了冷藏包；拿出283萬(wàn)元為全省30個(gè)欠發(fā)達(dá)縣（區(qū)）預(yù)防接種門(mén)診配備了接種臺(tái)、接種凳、檔案廚等相關(guān)設(shè)備，有效地保證了補(bǔ)種工作的效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該省共為近200萬(wàn)名兒童補(bǔ)種乙肝疫苗近400萬(wàn)劑次，全省15歲以下人群乙肝疫苗全程接種率從補(bǔ)種前的80%提高到補(bǔ)種后的90％以上。抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前山東省15歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率已降至1.36%。
（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
青海省自2004年以來(lái)，通過(guò)自籌資金為主、社會(huì)資金為輔的形式，在該省范圍內(nèi)分階段完成了對(duì)50余萬(wàn)名在校小學(xué)生的乙肝疫苗補(bǔ)種工作。為提高學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)乙肝防治知識(shí)的知曉率，該省在所有小學(xué)均開(kāi)設(shè)了乙肝防治知識(shí)健康教育講座，舉辦了乙肝防治知識(shí)繪畫(huà)比賽，還將乙肝防治知識(shí)編成兒歌。
李黎博士說(shuō)，上述地區(qū)的探索，為全國(guó)大面積開(kāi)展補(bǔ)種工作提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。
有觀察數(shù)據(jù)顯示，人感染乙肝病毒時(shí)年齡越小造成的危害越大。新生兒時(shí)期感染乙肝病毒，約90%以上會(huì)發(fā)展為慢性感染；嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，25%~30%發(fā)展成慢性感染；而成年時(shí)期感染乙肝病毒，發(fā)展成慢性感染的比例僅為5%~10%。在6歲以前受感染的人群中，約25%在成人時(shí)將發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌。因此，在保持高水平的新生兒乙肝疫苗全程接種率的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高首針及時(shí)接種率仍是我國(guó)乙肝免疫的首選策略。漏種兒童需要及時(shí)補(bǔ)上。
□我國(guó)新生兒乙肝免疫策略成績(jī)斐然
從1992年起，我國(guó)將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理，國(guó)家有組織地對(duì)新生兒開(kāi)展疫苗接種，疫苗及接種費(fèi)用由家庭支付。從2002年開(kāi)始，乙肝疫苗正式納入兒童免疫規(guī)劃，對(duì)所有新生兒開(kāi)展乙肝疫苗接種。政府承擔(dān)疫苗費(fèi)用，家庭只支付接種費(fèi)。中央財(cái)政和全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）重點(diǎn)支持西部省份和中部省份的貧困縣。從2005年6月1日開(kāi)始，新生兒接種乙肝疫苗全部免費(fèi)。我國(guó)1歲~4歲人群乙肝病毒表面抗原攜帶率已下降到0.96%，其中有乙肝疫苗接種史者降至0.77%，而無(wú)接種史者攜帶率仍高達(dá)5.57%。
□疫苗補(bǔ)種規(guī)模前所未有
此次疫苗補(bǔ)種規(guī)模之大、范圍之廣、時(shí)間之長(zhǎng)前所未有。2009年~2011年間，全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將全面查詢(xún)1994年至2001年出生的兒童。無(wú)論是常住兒童還是流動(dòng)兒童，未接種或未全程接種乙肝疫苗者均將獲得補(bǔ)種。補(bǔ)種將根據(jù)適齡兒童既往接種史，按照0月、1月、6月的國(guó)家免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。此項(xiàng)補(bǔ)種所需疫苗及注射器經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政支出，接種補(bǔ)助費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)等其他費(fèi)用由地方財(cái)政特別是省財(cái)政支持。目前，中央財(cái)政已下達(dá)用于2009年補(bǔ)種工作的補(bǔ)助資金。各地將根據(jù)疫苗供應(yīng)及現(xiàn)場(chǎng)工作量等實(shí)際情況統(tǒng)籌安排，分年度、分階段實(shí)施接種。
此次補(bǔ)種行動(dòng)實(shí)施前，要完成3個(gè)重要工作步驟：開(kāi)展廣泛的社會(huì)宣傳告知，培訓(xùn)所有參加免疫接種工作人員，對(duì)目標(biāo)兒童展開(kāi)摸底調(diào)查。摸底調(diào)查將特別重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童及邊遠(yuǎn)貧困和少數(shù)民族地區(qū)兒童。為確保此次補(bǔ)種安全且高質(zhì)量，國(guó)家設(shè)定了嚴(yán)格管理程序與檢查監(jiān)督機(jī)制。既往有乙肝病史、乙肝血清標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性、乙肝疫苗禁忌癥者將嚴(yán)禁接種。
