4月7日，國家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司司長胡祖才、衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明、人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長姚宏、財(cái)政部社會(huì)保障司副司長余功斌做客人民網(wǎng)強(qiáng)國論壇，就新醫(yī)改方案相關(guān)話題與網(wǎng)友進(jìn)行了在線交流。
新醫(yī)改惠及所有人
有網(wǎng)友問，農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生最薄弱的一環(huán)，醫(yī)改能為農(nóng)民帶來哪些好處？胡祖才回答，通過深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，可使新農(nóng)合保障水平得以提高；使農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得以加強(qiáng)；政府加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入，實(shí)行基本藥物零差率的銷售，保證農(nóng)民基本用藥，減輕農(nóng)民的用藥負(fù)擔(dān)；通過加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)，覆蓋所有貧困家庭，使困難群體也能獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；通過加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)民健康得到保障。
余功斌表示，新醫(yī)改明確提出，將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是這次醫(yī)改的根本目標(biāo)。從這個(gè)角度來講，新醫(yī)改受惠的應(yīng)該是所有人，特別是沒有負(fù)擔(dān)能力的弱勢群體。
提高“兩個(gè)比重”落實(shí)8500億元
對(duì)于如何落實(shí)8500億元投入的問題，余功斌說，在8500億元政府新增投入中，中央政府投入約占40%，要落實(shí)這筆資金，就要逐步提高“兩個(gè)比重”：一是提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重；二是要提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。而這筆錢將主要用于近期的五項(xiàng)重點(diǎn)工作。
余功斌說，新醫(yī)改中，政府的投入主要突出了以下特點(diǎn)：一是要建立政府主導(dǎo)的多元化投入機(jī)制，一方面強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任，另一方面要鼓勵(lì)社會(huì)資本參與主辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；二是加大政府投入力度，同時(shí)向公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療保障、基層醫(yī)療服務(wù)體系傾斜；三是大力探索實(shí)行政府購買服務(wù)機(jī)制；四是向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推進(jìn)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法；五是推進(jìn)績效考評(píng)。
政府花了這么多錢，怎樣保證安全和合理使用？余功斌回答，主要就是加強(qiáng)事前審核、事中控制和事后監(jiān)督。
對(duì)于新醫(yī)改方案計(jì)劃成分過多的質(zhì)疑，胡祖才認(rèn)為，不能簡單地將強(qiáng)調(diào)公益性等同于計(jì)劃成分太多。
公立醫(yī)院改革不會(huì)“一賣了之”
對(duì)于有網(wǎng)友擔(dān)心公立醫(yī)院改革會(huì)出現(xiàn)“一賣了之”現(xiàn)象，劉新明說，新醫(yī)改方案的一個(gè)重要原則就是堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則。下一步的公立醫(yī)院改革中，核心內(nèi)容是完善對(duì)公立醫(yī)院的管理體制、投入機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，因此不能單純地把公立醫(yī)院改革簡單地理解為產(chǎn)權(quán)制度改革。
余功斌說，政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助范圍主要包括：基本建設(shè)和設(shè)備購置；扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展；符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用；補(bǔ)貼政策性虧損；對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。另外，新醫(yī)改還明確提出，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。
異地就醫(yī)就地結(jié)算會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)
對(duì)于網(wǎng)友提出的異地就醫(yī)結(jié)算問題，姚宏說，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門將從完善管理服務(wù)入手，逐步解決這一問題：一是提高統(tǒng)籌層次，盡快實(shí)現(xiàn)地級(jí)統(tǒng)籌，減少同一地市范圍內(nèi)流動(dòng)就醫(yī)的管理障礙。二是探索建立參保地和就醫(yī)地之間的協(xié)作機(jī)制，逐步將參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用審核工作委托就醫(yī)地協(xié)助管理。三是做好各項(xiàng)醫(yī)保制度間的政策銜接，研究醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。四是加強(qiáng)基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)。研究建立統(tǒng)籌地區(qū)間的異地就醫(yī)結(jié)算管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。
