全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：63歲的李阿姨最近總感到手腳無故麻木，在退休職工體檢時(shí)被查出同型半胱氨酸(HCY)高達(dá)115μmol/L，數(shù)值旁邊還標(biāo)著一個(gè)向上的箭頭，提示這項(xiàng)指標(biāo)超出正常范圍。李阿姨心中充滿疑惑和不安，“HCY”是什么?它為什么會(huì)升高?又會(huì)對自己的健康產(chǎn)生什么影響?
李阿姨找到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科翟羽佳主任醫(yī)師求助。翟羽佳告訴她：“HCY全稱為同型半胱氨酸，是人體內(nèi)蛋氨酸和半胱氨酸代謝的重要中間產(chǎn)物。正常情況下，HCY在人體內(nèi)能被有效代謝，維持較低水平。但是當(dāng)體內(nèi)代謝途徑出現(xiàn)問題時(shí)，HCY會(huì)在血液中積累，形成高同型半胱氨酸血癥。根據(jù)《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識》，HCY的正常水平應(yīng)為5-15μmol/L，超過這一范圍即視為異常。
HCY升高與多種疾病密切相關(guān)，尤其是心腦血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，高HCY血癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，它能加速血管阻塞，增加心腦血管事件的發(fā)生率。此外，HCY還與腦卒中、阿爾茨海默病、高血壓、糖尿病并發(fā)癥、慢性腎功能衰竭等多種疾病有關(guān)。李阿姨的高HCY可能就是導(dǎo)致她手腳麻木的元兇之一。
翟羽佳表示，HCY升高的原因多種多樣，包括遺傳因素、營養(yǎng)不足、不良生活方式以及某些疾病等。例如，亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的缺陷是導(dǎo)致中國人高HCY血癥的主要遺傳因素之一。此外，葉酸、維生素B6和維生素B12等營養(yǎng)素缺乏，以及吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，也會(huì)促使HCY水平上升。
為預(yù)防和控制HCY水平，可以采取以下措施：首先，保持膳食均衡，多攝入富含葉酸、維生素B6和維生素B12的食物，如綠葉蔬菜、水果、堅(jiān)果、蛋類和豆類等。其次，戒煙限酒，避免高脂高蛋白飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)。此外，適量運(yùn)動(dòng)和控制體重也是維護(hù)健康的重要手段。
HCY水平的檢測通常通過血液檢查進(jìn)行，是體檢常規(guī)項(xiàng)目之一。一旦發(fā)現(xiàn)HCY升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。治療高HCY血癥的主要方法是補(bǔ)充營養(yǎng)素，特別是葉酸、維生素B6和維生素B12。對于輕度升高的患者，通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣往往能取得良好效果;而對于重度升高的患者，則可能需要藥物治療。
通過檢查，翟羽佳給李阿姨開出兩張?zhí)幏剑阂粡埵巧钐幏剑罄畎⒁淘黾铀?，每天睡眠時(shí)長7小時(shí)以上。另外一張是藥物處方，為其補(bǔ)充葉酸和維生素。不久，李阿姨的HCY逐漸降至輕度范圍。
本期解讀專家 翟羽佳
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腦血管病區(qū)診療組組長、神經(jīng)介入組組長。中國卒中學(xué)會(huì)科普專家，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專委會(huì)委員，徐州介入神經(jīng)病學(xué)研究會(huì)卒中急救委員會(huì)副主任委員。擅長急性腦血管病溶栓、取栓介入治療，缺血性腦血管病的顱內(nèi)外血管狹窄的支架介入治療等。
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